呼吸科采用封堵术为一老人治愈多年气胸
★图片来源网络
忻大爷从年轻时就嗜好吸烟，是附近小区有名的一把烟枪。在香烟给他带来快感的同时，也摧残了他的身体。老人到50岁左右便出现多走有气短的现象，医师诊断其患了“慢性阻塞性肺疾病”，此后，尽管症状一直在逐年加重，但老人始终不愿放弃这把烟枪，也没有好好医治。10年前，忻大爷稍微活动就出现胸闷气促症状，且时常咳嗽不止，胸部CT提示两肺出现严重“肺气肿”，且左上叶出现多个肺大泡，肺大泡直径有2CM。由于肺大泡极易破裂出现气胸，近3年中，忻医院呼吸科的精心诊治，虽然气促症状较前得到明显好转，但左肺因时常气胸，成为该院呼吸科的常客。
两年前，忻大爷早上起床时打个喷嚏后，突然胸闷气促加重，呼吸困难，大汗淋漓。被人送到我院后，经各项检查发现，藏在忻大爷体内的定时炸弹-——肺大泡终于起爆了。CT提示，其左肺压缩50%，。经过我院呼吸科的胸腔闭式引流，吸氧等一系列处理，忻大爷很快康复出院了。此后，为了根除自己的病，忻大爷尝试过各种治疗手段包括负压吸引，胸膜粘连术，治疗效果均不显著。由于他年龄大，加之有高血压，糖尿病，心房颤动，两肺广泛气肿，肺功能差，且既往有多次脑梗塞病史，手术风险极大，且效果难以确保，患者家属经商议不考虑手术治疗。
一个月前，忻大爷又出现气胸了。面对这样一位不能施行手术治疗的老人，以俞万钧博士为首的呼吸团队，经MDT群讨论后，为老人制定了“经支气管镜球囊探查，硅胶自体血封堵术”的手术诊疗方案。在麻醉科的支持下，患者在全麻状态下，俞万钧博士首先在支气管镜下，用球囊探查漏气位置，精准定位后，用剪切的硅胶进行填塞，后注入患者自体血，凝血酶，球囊再次压迫，10分钟后患者水封瓶再无气泡溢出，手术圆满成功。
图1：俞万钧博士正行硅胶封堵
图2：气道内注入自体血，凝血酶球囊压迫
据悉，采用“硅胶自体血封堵术”治疗难治性气胸，技术要求非常高。忻大爷手术后，目前随访中，反馈良好。
(来源：呼吸科作者：徐涛）
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