幸运患者的大不幸

文/郭永宁（医院医院急诊科）

去年历经4次入冬失败的广州，今年依旧保持着它任性的本色。任性的城市，自然不乏任性的人。

晚饭后通常是患者流量高峰期，今天却一反常态，急诊大厅里面居然人迹罕见。但我们都不敢放松警惕，谁能说这不是暴风雨来临前的宁静。

透过办公室的玻璃窗口，可以看到路灯微微亮着，柔和的灯光洒在绿化带上。

咦！绿化带上怎么有人践踏而过呢？那人怎么手捂胸口猫着腰呢？定睛一看，他正穿过绿化带往急诊室方向走来。还能走着过来，应该不是要命的病情吧？

在急诊医生看来，能走能喊的通常都不是最急的，躺在一边没点反应的，才是真正需要紧急处理的。

不料，接诊台的护士千里传音：“这个患者是胸痛的，哪位医生处理一下？”

胸痛可是不能有任何一丝怠慢的症状，因为它分分钟可以致命，急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、气胸等都能以胸痛为首发症状。

一值医生和几个规培医生七手八脚地把患者弄到了床位上，从接诊到完成第1份心电图，仅仅用了不到3分钟的时间。

快，是急诊的工作节奏！

患者的心电图并没有异常的表现。追问病史，患者自诉半小时前开车时突发左侧胸痛，伴气促，约1分钟后可自行缓解，无其他部位的放射痛，余无不适。查体未及异常。患者既往有高脂血症病史，平时有烟酒不良生活嗜好。

考虑患者有心血管疾病的高危因素，我建议他完善相关检查，同时留观。毕竟该患者可能存在的疾病风险，如心肌梗死，在其超急性期，心电图是可以没有异常的表现，急诊科既往也是收到过类似的病例。

然而，得知心电图没有异常，不管我们如何规劝，患者都拒绝做进一步的相关检查。面对如此“顽固”之徒，我只能回办公室向一值医生报告。

“命在他的手里，只能看他的决定了。他要是实在不愿意完善检查就只能让他签字了。”值班医生摇摇头说道。

面对这样的患者，我们真的很无奈，因为这都是有前车之鉴的，只是每每我们竭尽全力去为患者的健康着想，却不乏有人认为我们是暗藏心机。

罢了，我只好坐下来将病历写完，正准备拿去让患者签拒绝完善检查风险告知书时，却听到了患者同意完善抽血检查的消息。

我一阵欣喜，赶紧开具抽血单，谁料抽血单刚开出来，又传来了患者拒绝抽血检查的消息。简直和广东的天气一样任性啊！前后不到5分钟的时间，说变就变！

他拒绝的理由是：拉个心电图要26块钱，急诊门诊不能报销医保，太贵了！接下来的检查要重新考虑做不做了。此时我只想用一句网络用语来表达我内心的崩溃。

医院门口，或者回家的路上就心梗了，哪来的机会让他考虑！？并不是每个心梗的患者都能够“幸运”地在急诊室发病啊。旁边的二值实在是听不下去了，转身便朝患者的病床走去……

不得不承认，资格老的医生说话分量就是比我们年轻医生管用。然而也是历经千辛万苦，才终于让患者同意抽血检查。

状况永远在路上。

患者抽完血后要求先回家吃个晚饭再来拿抽血结果！3个规培医生，1个一值医生，2个二值医生，6个人都跟患者谈过了，也愣是没打消他要回家吃饭的念头，甚至还撂下一句让我们彻底哑口无言的话——就算是死了，我也不会怪你们，我就赌一把，死我也要做个饱死鬼，你们让我签字就是了。

面对一颗如此“决绝”的心，二值亲自披挂上阵写病历，把患者的手机号码、本科室的电话号码、在紧急的情况下的处理方式等都详细写在病历上，力求把病历写得无可挑剔。最后患者就像打擂台签生死状一样，大笔一挥，慷慨迈步离去。

一个多小时后，患者的抽血结果出来了，显示无异常，我们都松了一口气，但是患者迟迟不露面，我们便决定打个电话告知其结果，这样也能让他放心。然而，接

不是患者本人。

一来二去终溜去，幸运？大不幸矣！