护理重点损伤中毒病人的护理之创伤

年

10月18日

第十一章损伤、中毒病人的护理

第一节创伤病人的护理

第一节创伤病人的护理

1.病因和分类

(1)闭合性损伤：伤后皮肤黏膜保持完整。包括挫伤、扭伤、挤压伤(人体肌肉丰富的部位受重物长时间挤压后造成)、震荡伤。

(2)开放性损伤：损伤部位皮肤或黏膜有破损。包括擦伤、刺伤、切割伤、撕裂伤、火器伤。

2.病理生理

(1)局部反应：局部创伤性炎症反应。一般3～5日消退。

(2)全身反应：非特异性应激反应。

(3)损伤的修复：修复过程分三阶段。

1)炎性反应阶段：约3～5天。止血和封闭创面。

2)肉芽形成阶段：构成肉芽组织、充填伤口，形成瘢痕愈合。

3)组织塑形阶段：改善受伤部位外观和功能。

(4)损伤的愈合类型

1)一期愈合：以原来的细胞修复为主，伤口边缘整齐、严密、呈线状，组织结构和功能修复良好。

2)二期愈合：以纤维组织修复为主，周围上皮逐渐覆盖或植皮后才能愈合。

3.临床表现

(1)局部：疼痛、肿胀、功能障碍、伤口和出血。

(2)全身表现

1)发热：一般不超38.5℃。

2)全身炎症反应综合征：①体温38℃或36℃;②心率90次/min;③呼吸20次/min或过度通气PaCOmmHg;④血白细胞计数12×/L或4×/L或未成熟细胞0.1%。

4.治疗要点

(1)全身处理：①维持呼吸和循环功能;②镇静止痛;③防治感染：开放性创伤在伤后12h内注射破伤风;④支持性治疗。

(2)局部处理

1)闭合性损伤：局部制动，患肢抬高，局部冷敷;骨折脱位者复位固定。

2)开放性损伤：①清洁伤口：直接缝合。②污染伤口：清洗伤口、扩创、缝合。伤后6～8h内实施清创术可达Ⅰ期缝合。③感染伤口：先引流，再换药。

5.护理措施

(1)急救护理：优先抢救的急症主要包括心搏呼吸骤停、窒息、大出血、张力性气胸和休克等。

(2)开放性伤口的护理

1)维持有效血液循环：输液、输血，监测病情，伤肢抬高制动。

2)感染伤口的护理：①换药次数：Ⅰ期缝合的伤口2～3天换药一次。②换药顺序：先清洁伤口，再污染伤口、感染伤口，最后特异性感染伤口。③伤口观察：健康的肉芽组织用等渗盐水或凡士林纱条覆盖;肉芽水肿可用3%～5%氯化钠溶液湿敷;创面脓液量多而稀薄，可用0.1%依沙丫啶或0.02%呋喃西林溶液湿敷;创面脓液稠厚且坏死组织多，可用硼酸溶液(优琐)湿敷。

(3)闭合性损伤的护理

1)软组织损伤，抬高患肢15～30°，减少出血和肿胀;

2)伤后24h内冷敷和加压包扎，24h后方可用热敷、理疗等，以促进血肿和炎症的吸收。

3)伤情稳定后指导病人进行功能锻炼。

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