苏州五院诊断肝脏疾病的金标准肝脏穿刺
在肝病临床上，
有一种技术叫肝脏穿刺活检术，
它可以明确肝脏组织病理变化，
指导医生制定治疗方案。
但同时，
也有许多肝病患者对肝脏穿刺术充满恐惧，
让我们跟着五院专家了解这项技术，
用科学祛除恐惧！
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什么是肝脏穿刺活检术？
肝穿刺是肝穿刺活体组织检查术的简称。患者通常要局部麻醉，运用负压肝穿刺吸引一秒钟穿刺技术，在B超、CT的定位和引导下经皮肤穿刺。
穿刺获取肝脏标本一般约长约1-2cm,宽约1.5mm，经过处理后作病理组织学、免疫组化等染色，在显微镜下观察肝脏组织和细胞形态。
肝穿刺病理学检查主要用于各种肝脏疾病的鉴别诊断，如鉴别黄疸的性质和产生的原因，了解肝脏病变的程度和活动性，提供各型病毒性肝炎的病原学诊断依据，发现早期、静止期或尚在代偿期的肝硬化，判别临床疗效。尤其在确定肝纤维化严重程度上，肝穿刺检验结果是国际公认的"金标准"。
此外，肝穿刺还可以用于诊断性治疗，如肝脓肿穿刺排脓、肝囊肿抽液、肝癌瘤内注射药物或无水酒精等。如严格按照肝穿刺的适应症和禁忌症选择患者，术前术后做好充分的准备与护理，不会加重原有肝脏的病变，不会加重病情。
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哪些人需要做肝穿刺呢？如反复出现肝功能异常，排除临床常见的病毒性肝炎或自身免疫性肝炎等原因引起的肝功能，或需要评估肝脏炎症纤维化指导治疗方案等，需要做肝穿刺活检。
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肝穿刺怎么做，如何麻醉，风险大不大？
肝穿刺是临床开展了数十年的一类较为成熟的有创操作，局麻就可以完成，疼痛轻微，风险很小。目前我院的肝穿刺检查都是在实时超声引导下，尽量避开肝脏的大血管、血管瘤、囊肿等，通过穿刺针在肝脏包膜下取肝组织。正是由于其实时定位，穿刺创伤小，所以肝穿刺不可怕，穿刺风险是很小的。
术前，操作医生会详细询问病人最近服药史（如最近服用抗血小板、抗凝药等是肝穿的禁忌症），完善术前相关检查，排除肝穿刺禁忌症，肝穿刺操作时间很短，整个过程（包括定位、消毒、麻醉等）5-10分钟就可以完成，而真正穿刺入肝脏的时间仅仅几秒钟。
但，肝穿刺也不是一点儿风险也没有。
比较常见的并发症是疼痛，就像打针时有一点儿轻微疼痛一样，肝穿刺也会有轻微的疼痛，甚至伴有轻微的右肩部放射痛。
其他有可能发生的是大出血和气胸。在穿刺前要完善常规检查排除常见的凝血功能异常，超声选择合适的穿刺点,尽量减少严重并发症。但是有极少数人有罕见的凝血功能异常或者血管畸形，有可能会发生大出血；极少数人胸廓畸形或者穿刺的时候难以配合，则可能发生气胸，然而，这类风险发生率极低，只有千分之几。
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肝穿刺后注意事项一般穿刺术术后会为患者备有专用腹带，防止出血，患者在操作后要平躺6小时，期间监测心率、血压。
如无不适，第二天就可以自由活动了，不过需要特别注意的是，患者2周内不应从事重体力劳动、提重物。
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肝脏穿刺对肝脏损伤大吗？
肝脏穿刺所用的穿刺针是很细的，只在肝包膜下取一点肝组织，因此对肝脏的损伤很小。并且肝脏具有很强的再生修复能力，所以肝穿刺造成的损伤在很短时间内就可以修复。
苏州五院肝病科简介
苏州五院肝病科为江苏省重点专科、苏州市级重点学科，在各类急性病毒性肝炎、慢性乙型、丙型肝炎、肝炎肝硬化、肝细胞肝癌、非酒精性脂肪性肝病、酒精性肝病、药物性肝损伤、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病以及各种病因导致的肝衰竭等救治方面均居国内先进水平。
学科人才队伍技术实力雄厚，其中正高级职称13人，副高级职称15人，其中具有博士学位7人，硕士学位31人，博士研究生导师1人，硕士研究生导师5人。近5年来，肝病科在国内外核心期刊发表学术论文余篇，获得省市级科技奖励20余项，获得国家重大专项（参与）、国家自然基金、国家卫健委和省市级基金资助课题近50项，开展国家级、省级继续医学教育项目10余次。
对各种疑难肝病、肝病并发症、肝衰竭、乙肝病毒母婴阻断等治疗达到国内领先水平，能够满足各类肝病患者从内科治疗、中西医结合治疗、介入治疗、人工肝支持治疗、外科手术治疗等各种治疗的需求。
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