肺超声和气胸不期而遇
忙碌了一天你累了么
还有时间翻翻书么
那么听个故事吧
化无味为有趣，在故事中学超声
患者女，40来岁，因左季肋区疼痛不适5天，加重1天申请超声检查，申请单开体表包块。
疼痛不适区没有摸到明显包块，看什么呢？扫扫软组织没发现什么异常；
看看肋骨吧，一般胸部疼痛开肌骨关节的，我们都看肋骨，有时查出小的肋骨表面连续性中断，诊断肋骨骨折，这种一般没什么大碍及特殊处理，但是却能解释疼痛原因，减轻患者焦虑。
也未见异常！
看来只能再问问病史了，看看有没什么线索。
“你从头说说，别着急，到底怎么不好法？”
患者：得有一个多月了吧，在家待着，闹别扭，就觉得气顶，又有孩子在家……
“看来你是憋的，快了，神兽归笼就好了！”我开玩笑。
患者：十来天前得了带状疱疹，现在基本好了，我就是怕留下后遗症，想做做理疗，巩固巩固，你知道吧，现在的疼和那个不一样。
说着她怕说不明白，下来床比划着，一边弯腰一边手从左前胸划向后胸。“你看，就是我弯腰时，就不舒服，哎呀，就像有气转来转去，就像用手捏有气的塑料袋的感觉。”
我一下好像明白什么了，她这是告诉我答案呐，我说：“你快上来，我看看”
果然，就像我前文说过，患者是我们的老师。
以下进入正题，在看图像之前，我们先了解几个概念
肺滑动征：吸气时脏层胸膜相对壁层胸膜下降，呼气时上升。
“海岸沙滩征”：M型超声上，正常情况下由于胸膜滑动的存在，胸膜线深方的回声线呈现为颗粒状，与前面平行的肌层和皮下组织线共同构成所谓的“海岸沙滩征”。
“平流层征”：气胸时由于胸膜滑动征的缺乏，导致M型超声上胸膜线深方的回声也呈现为平行线样表现，称为“平流层征”。
“肺点征”：正常肺与游离气体交界处的征象，在这一点上可以显示正常的肺征象（胸膜滑动和彗星尾征存在）和游离气体征象（胸膜滑动和彗星尾征缺乏）交替出现。
患者仰卧，前胸部未见肺滑动征，M型超声显示“平流层征”
这是对侧相应位置，“海岸沙滩征”
向上扫查至第二肋间，见“肺点”
看一下动态图，左侧为“平流层征”，左侧为“海岸沙滩征”，这一征象对于气胸具有确诊价值，同时能够根据”肺点“的位置初步判定气胸的范围。
再看一下胸片
有一本书，很多年前曾经翻过，今天，和气胸不期而遇。
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致谢相关科室工作人员
文章编号NO：
广友超声
