谈谈气胸

我是一名刚毕业的研究生，扎根在呼吸科。今天说说2个关于气胸的病例。

第1个病例是上月我收入的一名患者，那是一名68岁的老年男性，有慢性阻塞性肺疾病病史5年，那次入院是因为呼吸困难加重，该患者是今年的第2次住院，第一次住院也是因为呼吸困难，2次住院时间相隔2星期。患者自觉胸闷，我仔细地听了患者的呼吸音，双肺呼吸音减弱，左肺较明显，这是慢阻肺急性发作期的常见特点，于是我按照慢阻肺的常规用药，给该患者抗感染，抗炎，止咳化痰。第2天，患者拍了CT,我们在电脑上看到了患者的CT，暗自吃了一惊，气胸，左肺被压缩近60%。

谈到这个，我总结了一下这个患者的病史，本次入院是因为呼吸困难加重1天入院，在入院的时候，患者甚至不想说话。

继发性气胸是慢阻肺的常见并发症之一，常见诱发原因是咳嗽、提重物等，但是有50%-60%的患者找不到明显诱因。常见的特点是突发的呼吸困难，伴胸痛，但是对于老年患者来说，胸痛的症状并不明显，这时候一定要注意查体。

第2个病例是我前天收治的患者，该患者为年轻男性，27岁，偏瘦，有5年吸烟史，在去年反复气胸发作4次。这次是第5次入院，较以前来说，呼吸困难程度较轻，且没有胸痛的症状。胸片显示左肺气胸，肺压缩20%.

该患者具备自发性气胸的以下常见危险因素：身材瘦长，男性，有吸烟史。

说到气胸，那么我们来看看气胸的胸片和CT的典型图像：那么究竟什么是气胸呢？请看看下图：

谈到呼吸困难伴胸痛的疾病，你们又想到了几种呢？

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