奥运篇加油呐喊需有度，当心自发性气胸
刚结束了40度的高温日
让人热血沸腾的
万众期待的里约奥运会
火热开幕了了了！！！
虽然开幕式绚丽多彩
但我们一步不离地坐在电视机前
依然是为了看
这群“番茄炒蛋”的身影
赛事精彩纷呈
无论是否获得奖牌
我们的奥运健儿们
都是已使出了洪荒之力
我们为他（她）们骄傲！
我们为他（她）们呐喊！
不过
惊闻有哥们竟然在高声呐喊时
用力过猛
吼破肺引起了气胸
气胸？！
这是个什么鬼？
Pneumothorax气胸定义：胸膜腔是不含气体的密闭的潜在腔隙。任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸。多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。
气胸的发病机制①由于肺泡内压力增高，使得原有病损或缺陷的肺组织破裂，气体从肺泡进入胸腔直到压力差消失或破口闭合；
②胸壁创伤产生胸腔与外界的交通，可以是外伤，也可以是因诊断及治疗所进行的各种手术、穿刺等操作人为所致；
③胸腔内有产气的微生物。
临床上前两种情况较常见。而本文主要介绍的是第一种情况，也就是我们常说的自发性气胸
气胸的类型1、原发性气胸
又特发性气胸。它是指肺部常规X线检查未能发现明显病变的健康者所发生的气胸，好发于青年人，特别是男性瘦长者。
2、继发性气胸
其产生机制是在其他肺部疾病的基础上，形成肺大疱或直接损伤胸膜所致。常为慢性阻塞性肺气肿或炎症后纤维病灶（如矽肺、慢性肺结核、弥漫性肺间质纤维化、囊性肺纤维化等）的基础上，细支气管炎症狭窄、扭曲，产生活瓣机制而形成肺大疱。肿大的气肿泡因营养、循环障碍而退行性变性。
3、特殊类型的气胸
（1）月经性气胸
（2）妊娠合并气胸
。。。。。。
气胸的危害1、气体进入胸膜腔后，患侧胸膜腔内的气体急剧增多，胸膜腔内的压力升高，导致患侧肺的压缩；导致气管向健侧移位；如果是开放性气胸，可能引起纵膈扑动（即吸气的时候气管和心脏向健侧移位，呼气的时候向反方向移位），有生命危险。
2、气胸还可致使静脉回心血量减少，导致不同程度的心脏功能障碍。
气胸的临床症状患者常有持重物、屏气、剧烈运动、高喊大叫大笑等诱发因素，患者突感胸痛、气急、憋气，可有刺激性咳嗽。气胸量若较大或者原有广泛肺部疾患的患者常气急明显，甚至不能平卧。患者呼吸困难程度与积气量的多少以及原来肺内病变范围有关。
哪些人易发生气胸 气胸的治疗治疗目的：促进患侧肺复张、恢复肺功能、消除病因、减少复发。
一、保守治疗
适用于病情稳定，首次发生，症状较轻，少量气胸。
应严格卧床休息，避免用力、屏气、剧烈活动；高浓度吸氧可加快胸腔内气体的吸收。
二、胸腔穿刺抽气
适用于小量气胸、呼吸困难较轻、心肺功能尚好的患者。
通常选择患侧胸部锁骨中线第2、3肋间为穿刺点，每日或隔日抽气1次。
三、胸腔闭式引流
适用于呼吸困难明显、肺压缩程度较重、反复发生气胸、穿刺效果不佳的患者。
通常在锁骨中线外侧第2肋间或腋前线第4～5肋间穿刺插管，导管另一端接水封瓶，水封瓶需放在低于胸部的地方。
四、手术治疗
适用于经内科治疗无效的气胸。胸腔镜/开胸手术，缝补/切除破漏处。
气胸的预后★预后取决于原发病、肺功能情况、气胸类型及有无并发症，早期及时处理预后良好。
★死亡率：无并发症者5-10%，血气胸者20%，双侧气胸、肺功能差者高达50%。
★气胸患者需戒烟，平时注意补充营养，锻炼身体，增加呼吸系统肌肉强度。避免剧烈咳嗽，避免用力和屏气动作，保持大便通畅。
★出院后休息2-4周，至少3-6个月内避免较剧烈和大量的活动如上肢牵拉动作、扩胸运动等，避免大笑大叫。约1/3气胸患者在2~3年内可同侧复发。
★未经手术的气胸患者，发生气胸后1年内尽量不要乘坐飞机或潜水，气压快速变化会导致气胸复发
★如有原发疾病，如肺大泡，结核空洞等及时处理，防止并发气胸或再发。
★不能耐受手术者，可考虑胸膜粘连疗法、经支气管镜选择性支气管封堵术等。
因此
加油呐喊需有度
“洪荒之力”勿滥用
切莫高吼伤了肺
高瘦吸烟大男孩
肺泡薄弱易破裂
尤其需要多注意
平时适当多运动
补充营养多增肌
禁烟限酒保健康
当然
在保证自己肺的安全的情况下
我们还是要为我们的奥运健儿们
加油助威！
（本文部分美图摘自于《医学美图》）
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