传统先天性心脏病手术为经胸部正中切口实施,该切口须纵行锯开胸骨,切口长,创伤重,出血多,愈合慢,易感染,有时甚至畸形愈合。我院自年起在国内率先开展经右腋下微创小切口实施体外循环下先心病矫治术,避免了以上缺点,该切口位于右腋下,长约5-8厘米,不损伤胸骨,创伤小,位置隐蔽,较为美观,在一定程度上也可减轻对患儿将来的心理影响,尤其适用于正处在生长发育中的儿童,临床效果良好。
对于需要手术的人,越来越多的患者及家属在保证安全的前提下都倾向于选择更加隐蔽、美观的手术切口,心脏直视手术,常规的手术入路为胸骨正中切口。然而胸骨正中手术需纵行劈开胸骨,创伤大,失血量偏多,对婴幼儿胸廓外形影响较大,胸骨正中切口疤痕影响美观,对患儿远期心理上影响较大。随着心脏手术技术的提高及各种设备、器械的改进,微创手术切口受到大多数患儿家属的青睐。
年刘迎龙教授率先采取右腋下微创切口心脏直视手术。年2月我院开始采用右腋下微创切口行房缺、室缺修补术,取得满意的疗效,并多次在全国行的大会发言交流经验。年8月我科在全国心脏外科第十一次专题研讨会-小儿微创会议大会发。随着手术例数的增加、经验的总结,年5月我科开始采用右腋下微创切口行右室流出道狭窄手术,在先心病的手术中又向前迈进了一步。年右腋下微创切口在先心病中的应用获“郑州市科技进步三等奖”。年右腋下微创切口行法四根治术获“郑州市科技进步奖”。先心病微创手术越来越多的受到患儿家属及同行的肯定。由于右腋下微创手术切口难度较正中切口大,多数心脏中心对手术年龄的选择上多选择年龄偏大的患儿。对于6月龄以下的患儿采用此方法手术的例数不多。我院自年11月至年10月采用右腋下微创切口完成各类心脏直视手术例,其中年龄小于6月的小婴儿例。取得满意的疗效。所有患儿均顺利完成手术,术后死亡7例(0.3%。术后并发症有);手术切口脂肪液化后二次缝合、肺不张、皮下气肿、气胸、呼吸道感染、尿路感染、心律失常等并发症,经术后积极治疗后均痊愈出院。