学了这招你也可能救人一命
《Breakingbad绝命毒师》是前几年非常火爆的一部美剧，述一身患绝症的贫困高中化学老师为了在余生中尽量安排家人的后事而制毒贩毒的故事，这个桥段真是秒国产脑残剧几条街。
中国影视编剧的智商从安排佟大为装逼的那个人可见一斑，他与绝命毒师编剧的差距不大，也就一条冷凝管那么长吧，注定他编不出高中化学老师制毒贩毒的剧，看来上海戏剧学院的文化课录取分数线应该也就是个高中会考不及格的水平。
当然就好像袁腾飞老师看历史剧喜欢挑刺一样，学医的人看电视剧也不会闲着。
绝命毒师第3季第8集男三号缉毒警察Hank在停车场遭到墨西哥斧头帮二人组伏击中枪，然后演职人员安排在Hank左下腹用纱布做了一个这种“网开一面”的包扎，给懂行的人一看就笑惨了。显然演职人员对于创伤急救只知其一而不知其二，当然就这种“胸壁开放式损伤活瓣包扎法”我询问过国内急诊外科医生，得到的回答是“原先是有这样的说法，但国内急诊这块提的很少”……。
此处正确的处理应该是用塑料薄膜等不透气的材料制造通气活瓣，而不是如剧中用纱布等透气敷料，另外应该是用于胸壁开放式损伤而不是腹部，如上截图的台词“右肺无呼吸音”那是因为右胸开放式损伤所致气胸pneumothorax，你在腹部放个“网开一面”的纱布敷料是个什么意思？！这么做能救人的解剖生理学原理是什么，我下面慢慢道来：
大家如果到菜市场买过猪肺煲汤大概就能有个印象，在死猪等解剖开放的胸腔中，肺是塌陷不张的，在塌陷的肺与胸壁之间的空间就是理论上存在但活体中实际上并不存在胸膜腔，一旦胸壁或者肺脏破裂，外界空气进入这个潜在的胸膜腔就将引起气胸pneumothorax压迫肺脏，引起肺不张，呼吸不能，进而可能因之致命。
最危险致命的气胸解剖生理过程如下图：
假如上图伤者右胸壁开放式损伤，吸气inspiration时，空气从右胸壁创口进入右胸膜腔，压迫右肺不张并使纵隔内的心脏及大血管等向左移动进一步压迫左肺，使左肺通气不足。
呼气expiration时，右胸膜腔内空气又从右胸壁创口排出，纵隔内心脏及大血管又向右移，并拉扯左肺扩张使左肺不能正常收缩排出吸入的废气。如此伤者肺的呼吸及心血管循环功能将出现极大的异常，进而经常致命，不多不多仅仅只需要在胸壁上开一个小洞，“刺死砍伤”之说因之而来。
如此呼吸时空气通过胸壁创口将发出类似吸吮的响声，谓之胸壁吸吮创口suckingchestwound，纵隔内心脏及大血管随右胸气胸呼吸相左右摆动，谓之纵隔摆动mediastinalshift，这些都是大四上学期胸外科教的内容，不知道大家还是否记得，路遇伤者时又是否知道该如何抢救。
只要你懂得了胸壁吸吮创口发病的解剖生理学原理，想抢救其实也非常简单，一只塑料袋即可。
一块保鲜膜、一只塑料袋等等皆可，没有胶布用手压迫亦可，闭其三边网开一面，这样当伤者吸气时不透气的塑料介质可以在大气压的作用下紧贴胸壁封闭创口防止外界空气进一步进入胸膜腔。
当伤者呼气时，不透气的塑料介质又可以在胸膜腔内气压作用下开放，起到单向活瓣作用，排出胸膜腔内积气，减轻患侧肺脏的压迫。
国外甚至还有这种商品化的预制胸壁开放损伤活瓣通气薄膜HyFinVent，我不知道一、二、三、四军医大学的老师们以前有没有学习、接触过这个东西，抢救战场损伤肯定必不可少。医院的急救人员不懂还有可能，如果军医们都不学这个的话那么这个国家的医疗卫生管理体系也算是烂透了。
如果如上一刀扎透了，或者子弹穿过等引起胸壁贯穿伤时，则需在一个开口上做封闭包扎，另一个开口上置“网开一面”的塑料薄膜活瓣通气。
老外成天玩命、打仗，因此急救emergency、创伤trauma、危重医学criticalcaremedicine非常发达，伤者救活过来后还要涉及康复医学rehabilitation，真真都是甩中国九条街，我真真不知道为什么有那么多傻逼迷之自信中医正骨跌打，中国只要是有点前途的运动员受伤了绝对是送出国去接受治疗的好吧，连解剖都一窍不通的体系居然还敢妄称医学，还正骨……，说白了都是井底之蛙，什么都不知道就什么都敢治。
不过说起来急救我当年看了那么多，万幸至今救过的还只有我家的小土豆。有天晚上我在书房码公众平台，听到屋里我家小土豆在咳嗽，咳着咳着我听那咳嗽声音就不对了，出现所谓的犬吠样咳嗽barkingcough，马上冲过去开灯一看小家伙已经出现“吸气三凹征”了，为因呼吸道阻塞吸气时胸腔内压力增高使胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现凹陷的症状，自然是小家伙鼻塞鼻涕误吸入气管引起的鼻后滴漏综合征post-nasaldripsyndrome，马上把他倒转过身来拍背一口鼻涕呕出来就救过来了，从听诊到救治前后可能5秒钟都不到，但靠的却是从大一解剖学大二生理学大三诊断学大四外科学数年的积累，我要是学的中医或者是个平头百姓那我家小土豆搞不好当晚可能就让一口鼻涕给憋死了。
大家百度或者google一下海姆利希手法Heimlichmaneuver，说不定哪天遇到别人异物吸入时也能救人一命或者救你家的猫猫狗狗一命。
没错，培养两千中医全科医生是能看个病，但是救不了人，甚至救不了一条狗。当然看来看去也只能看些不治都会好的自愈性疾病，比如说用“黄花菜治抑郁症”什么的。至于说用“白公鸭治肺结核”的那就纯属害人了。
下面就是棒棒医生提到的那个用“白公鸭治肺结核”的号称“打通了任督二脉”的甘肃省卫计委主任刘维忠，估计下一次再上新闻头条就是用“黄花菜治抑郁症”拿诺贝尔医学奖了。
