五种紧急情况，第一时间救助方法
无论是否是在普通动物诊所，急诊动物诊所还是在专科动物诊所，兽医面对某些临床症状都会立即进行诊断评估和治疗。以下5种极可能危及生命的紧急情况，专业兽医必须立即诊断及评估病宠所处的阶段。对于宠物主人和兽医，在进行急诊前都应该熟记这些状况及表症，并做到可以准确的判断或获取足够信息进行判断，以便及时挽救病宠的生命。1.中毒
及时准确的处理中毒宠物，其预后通常非常好。因为只有非常短暂的排除毒物时间，因此没有必要非要等到症状出现时才处理。但也存在一个风险，那就是是否确定宠物真的中毒，假如在没有中毒的情况下，这些处理方法对于宠物来讲是非常痛苦的。
如果确定接触的是有毒物质，最开始的处理方法是清除毒物，有必要的话使用解毒剂。之后进行详细检查和监控，确定有毒物质的种类、接触量、预期症状、毒理机理等，为进一步处理提供方向。对于中毒的患宠，一般进行对症性支持疗法和护理，包括以下内容:
v.清除毒物(如催吐、使用活性炭，在合适的情况下)v.解毒剂(如甲吡唑/乙醇，氯磷定，阿托品，N—乙酰半胱氨酸)v.逆转剂(如纳洛酮、氟马西尼)v.输液治疗(如平衡电解质的注射液)v.胃肠支持(如止吐药，抗酸药)v.神经功能支持(如抗焦虑药、肌肉松弛剂，抗惊厥药物)v.心血管支持(如抗焦虑药、β受体阻滞剂、抗心律失常药)v.其他药物(如维生素K1、保肝药)v.病人监测(如心电、血压、血常规、血气等)v.及其他支持性护理2.胃扩张—扭转胃扩张—扭转(反转)是一种危及生命的急症，往往导致狗的突然死亡；及时的手术矫正，预后却是非常好的。猝死通常与宠物主人的缺乏观察和临床症状的突然发作相关。因此，宠物主人和兽医团队成员应该认识到明确暗示有胃扭转的临床症状(例如，干呕、非妊娠性呕吐、腹胀)的重要性。其他临床症状还包括唾液分泌增多，焦虑，起搏，肋骨扩张，心动过速、呼吸急促、腹痛。初步稳定方法包括包括安置大口径静脉导管、液体复苏和胃解压术。一旦病犬已经稳定，应胃固定术和胃矫正术。术后护理包括液体疗法、镇痛疗法、营养支持、抗心律失常的治疗(如有必要)、血压和心电图监测，和支持性护理。虽然通过及时手术治疗胃反转的预后很好(成功率98%)，但预后胃坏死的发生率也有66%。3.急性虚脱或斜卧应立即评估任何有急性虚脱或斜卧病症的病宠。发生急性虚脱的起因可分为一般的器官或身体系统:v.休克(如继发于心包积液，腹腔积血的低血容量性或循环系统休克)v.肌肉骨骼(如骨科疾病，免疫介导关节疾病)v.神经系统(如前庭疾病、纤维软骨栓[FCE]、腰椎间盘突出症疾病[IVDD]、下运动神经元疾病)v.传染性(如莱姆病、椎间盘脊髓炎、脑膜炎)v.体外循环(如猫主动脉血栓、血管因素继发的高血压、严重呼吸困难导致的虚脱)v.外伤(如骨折、休克、创伤性脑损伤)4.呼吸困难任何表现出呼吸急促、吃力地呼吸、咯血、端坐呼吸或发绀临床症状的病宠应立即就诊。粉红色黏膜的出现并不说明血氧正常，因为严重的血氧不足(如PaO-50mmHg;正常为80-mmHg)一定在发生紫绀症状之前。这点非常重要。发绀的严重性可能掩盖贫血的存在，因此也不应该用粘膜颜色来评估低氧血症的严重程度。呼吸困难有许多起因，根据解剖学位置可分为:v.心脏(如心肌病、心脏瓣膜病、心包疾病、心脏先天性异常)v.上呼吸道疾病(如倒塌气管、喉麻痹、异物梗阻、肉芽肿、瘤样病变)v.下呼吸道疾病(如猫哮喘、慢性支气管炎)v.肺实质疾病(如肿瘤、肺炎、非心源性肺水肿)v.胸膜腔情况(如气胸、胸腔积液、膈疝、瘤样病变)v.纵隔疾病(如肿瘤)v.呼吸类(如疼痛、发热、代谢性酸中毒、阿片类药物的使用)治疗方案应根据潜在疾病的发展来制定，但通常包括氧气治疗和适当的药物治疗。后者可能包括利尿剂、支气管扩张剂、吸入性药物和特定心脏功能辅助药物(如抗心律失常药、地高辛)。为了稳定住病宠的病情可能需要某些的诊断和治疗方案，如胸腔穿刺术或心包穿刺术。预后同潜在疾病的严重性和治疗疗效密切相关。5.创伤对疑似或确定发生创伤的病宠都应该立即进行病情诊断评估。车辆创伤、高处坠楼症候群、动物咬伤、武器(如枪、箭)，虐待动物和其他原因可导致钝性或穿透性损伤。即使表面看起来正常的病宠，也可能有潜在的伤害(如气胸、膈疝、腹腔积尿)，并可能发生危及生命的并发症，另外病患可能迅速恶化。兽医的即时评估，心血管、呼吸系统疾病和中枢神经系统稳定性都是至关重要的。诊断检查应包括血常规、血氧的评估(如动脉血气、脉搏血氧仪)、心电图、血压测量、射线影像和创伤超声重点评估法。治疗方案可能包括氧气治疗、稳定(如输液疗法)、镇痛、胸腔穿刺术、胸腔置管术甚至辅助的外科手术。一般来讲，创伤的预后与辅助治疗方案的效果密切相关。总结合格的兽医师必须能够分辨那些对生命有潜在威胁的紧急状况。无论兽医师还是兽医团队，对病宠症状的准确及时的把握和评估对提高挽救生命极其重要。快速的识别，准确的对症操作才会有好的治疗效果。备注：(2-PAM=氯磷定，FASTultrasound=创伤超声重点评估法，ECG=心电图，FCE=纤维软骨栓，GDV=胃扩张—扭转，IVDD=椎间盘疾病)5种需要立即送医的临床状况1.中毒2.胃扩张—扭转3.急性虚脱或斜卧4.呼吸困难5.创伤资料来源：JustineA.Lee,DVM,DACVECC,DABTASPCAAnimalPoisonControlCenter参考文献：1.LeeJA.Decontaminationofthepoisonedpatient.In:OsweilerGD,HovdaLR,BrutlagAG,LeeJA,eds:Blackwell’sFive-MinuteVeterinaryConsultClinicalCompanion:SmallAnimalToxi-cology.1sted.Ames,IA:Wiley-Blackwell;:5-19.2.ReimerSB.Gastricdilationandvolvulussyn-drome.In:TilleyLP,SmithFWK,eds.Blackwell’sFive-MinuteVeterinaryConsult:CanineFeline.4thed.Ames,IA:BlackwellPublishing;:-.3.dePapp,DrobatzKJ,HughesD.Plasmalactateconcentrationasapredictorofgastricnecrosisandsurvivalamongdogswithgastricdilata-tion-volvulus:cases(-).JAVMA.;(1):49-52.4.LeeJA,DrobatzKJ.Respiratorydistressandcyanosisindogs.In:KingLGed.TextbookofRespiratoryDiseaseinDogsandCats.1sted.Philadelphia,PA:WBSaunders;:1-12.5.CulpWTN,SilversteinDC.Thoracicandabdom-inaltrauma.In:SilversteinDC,HopperKeds.SmallAnimalCriticalCareMedicine.2nded.Philadelphia,PA:Saunders;:-.
天津中优主要代理有
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