乡村全科助理医师考试每日一练第五十期
1.COPD并发肺心病急性加重时，采取的治疗措施中最重要的是（）
A.应用利尿加
B.应用呼吸兴奋剂
C.控制肺部感染
D.应用血管扩张剂
E.应用强心剂
2.闭合性气胸，肺萎陷不超过百分之几，患者可无自觉症状，不需处理（）
A.10％
B.20％
C.15％
D.40％
E.50％
3.老年人的基础代谢，一般比年轻人下降（）
A.5%～10%
B.10%～15%
C.15%～20%
D.20%～25%
E.25%～30%
4.关于心房纤颤的诊断，下列哪项不正确（）
A.心音强弱不等
B.心律绝对不齐
C.容易听到第四心音
D.心率大于脉率
E.心电图P波消失，代之f波
5.关于消化性溃疡的治疗，正确的是（）
A.需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率
B.为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂
C.只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发
D.根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率
E.有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗
答案与解析第1题
C
由于各种原因所致慢性气道疾患，并引起气道发生不可逆性阻塞性病变，则称为慢性阻塞性肺疾病。COPD患者可导致肺源性心脏病、呼吸衰竭等严重后果。临床上诱发肺源性心脏病急性加重的病因是呼吸道感染。当呼吸道发生感染，由于炎症所指的气道内膜肿胀、炎性分泌物等进一步加强已经阻塞气道，导致机体缺氧、二氧化碳分压增高。因此，肺心病急性加重时治疗原则是：积极控制感染；保持呼吸道通畅；纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸衰竭及心功能不全。本题的五个选项中应用利尿剂、呼吸兴奋剂、血管扩张剂、强心剂等是在肺心病急性加重期的治疗手段，但并非是直接驱除引起急性加重的原因。故选项C是本题的最佳选择。
第2题
C
肺脏具有一定代偿能力，如肺压缩＜15%，患者可没有明显的自觉症状，可密切观察。
第3题
C
由于老年人促进蛋白质合成的激素如雄激素、生长激素等分泌减少，体内分泌代谢大于合成代谢，基础代谢率下降15%～20%。
第4题
C
第四心音产生的机制是舒张晚期的心房肌克服舒张末压用力收缩产生的震动，但当心房纤颤时，心房失去正常功能，因而不可能出现第四心音。
第5题
D
溃疡的的复发与幽门螺杆菌有直接关系。在幽门螺杆菌根除后，消化性溃疡可得到根治。
