惠水涟江医院肺破裂，数分钟可致命
近日来，我院接诊数例肺破裂，致使气胸呼吸困难患者。
闭合性损伤引发肺裂伤可有两种不同的机制：①肋骨骨折时，尖锐的肋骨断端直接刺伤肺，这类类型的肺裂伤裂口由胸膜表面向内朝肺门伸延，边沿比较整齐，犹如刀割。损伤程度可由浅表至中等深度，乃至肺组织被劈为两半。②在胸部遭受外力挤压的一瞬间，声门突然关闭，胸廓下陷，肺内、气管及血管压力突然增加，继而随着挤压力的消除，变形胸廓弹回，胸腔内压力急剧下落，胸腔内压力突然增加或下降产生剪力，致使肺破裂。这类裂伤多不整齐，呈锯齿状，常有多处裂口。如果脏层胸膜未破裂，血液可聚积在裂口内构成肺内血肿，或因血液流入气管而出现咳血；但大多数病例脏层胸膜破裂，临床表现为血气胸。
肺裂伤的主要表现为血胸及气胸，小的肺裂伤由于肺循环压力低，出血多不严重，而且很停止，漏气亦可由于创面的血液凝固所封闭，经胸腔穿刺或闭式引流等措施，可以很快恢复，乃至X线检查亦见不到肺裂伤的阴影。严重的肺裂伤常有严重的血气胸，有时采取闭式引流亦难以控制。病人可有皮下气肿、呼吸困难及发绀等表现。如有较大血管的损伤，可引发胸腔内出血，出血量多时可有休克表现。另外，咯血亦较常见，严重的肺裂伤可有大咯血。
医院肺破裂修补术
大多数肺裂伤经守旧医治能够很快自行愈合，需行手术医治的是少数。小量血胸、气胸已无活动性出血，漏气已基本停止者，可根据情况行胸腔穿刺，并密切视察病情变化；中量以上的血气胸，应放置胸腔闭式引流，并周密视察引流血液的量和漏气的严重程度，同时给予输液、必要时输血，氧气吸入及运用抗生素防治感染。
肺裂伤病人，仅少数需行手术医治，剖胸手术的适应证为：①由胸腔闭式引流流出血液每小时超过ml，有活动性出血者；②严重漏气，经胸腔闭式引流后症状改良不明显，肺未能复张者；③有危及生命的大咯血者。
手术在气管内全身麻醉下实施，根据情况采取前外侧或后外侧切口，进入胸腔后，吸净胸腔内积血，找到肺之破裂口，如裂口不深，可用细丝线结扎出血及明显漏气之部位，然后中断或褥式缝合裂口。如为大而深的裂口应于仔细缝扎出血及漏气后，敞开一部分裂口不予缝合，以避免产生空气栓塞。如系小而深的裂口，应将裂口扩大，仔细结扎出血及漏气，再根据情况，将裂口全部或部份缝合。如裂伤毁损极其严重，没法修补，或合并严重肺挫伤，可行肺段、肺叶，乃至全肺切除。
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