呼吸机流量传感器失灵致低血压的应急预案
机械通气是重症患者常用的呼吸支持手段，可以维持适当的通气，改善患者血氧饱和度，减少呼吸做功。机械通气为正压通气，由于心肺交互的作用，会对患者血流动力学产生重要的影响。当机械通气条件设置不当或呼吸机故障时，肺容积的变化会导致胸腔内压力的改变，从而引起心脏前负荷、后负荷、左右心脏功能发生改变[1-2]。
我们来总结一下这个问题的应急预案，如下：
呼吸机流量传感器失灵致低血压的应急预案需要做到以下3点：
1.呼吸状态评估
呼吸急促是反映病情变化最重要、独立的危险指标。通过一视：观察患者生命体征，有无呼吸道梗阻的症状；皮肤有无发绀，三凹征；检查呼吸机管路有无漏气，堵塞。如有人工气道，检查气切管安全。二触：胸廓活动、呼吸节律、有无捻发音。人工气道脱出，或者一部分在皮下，呼吸机送气时容易造成皮下气肿。三听：听诊异常呼吸音，若呼吸道完全阻塞则不能听到呼吸音。等方法来判断呼吸急促的原因[3]。
2.纠正低氧，改善呼吸困难
熟悉呼吸机报警信息，无法处理报警时积极采用简易呼吸器。使用简易呼吸器为患者提供合适的通气量，快速纠正低氧血症[4]。遵医嘱抽取动脉血气，更换呼吸机，调试参数后为患者实施机械通气，严密监测生命体征。查胸片有无气胸发生。3小时后为患者再次进行动脉血气分析。
3.自检流程有助于排查呼吸机故障原因
Servo-i呼吸机在开机后会提醒医务人员使用前检测。如果患者在使用呼吸机时，流量传感器失灵，其原因可能为：1.呼吸机呼出端膜片上存在分泌物或者雾化液，造成呼气盒呼出膜片关闭不严而漏气；2.护理人员没有及时清洁和消毒呼气盒，多次残留物累积，造成呼出盒关闭不严而漏气[4]。
在重症患者护理过程中，应动态观察呼吸机参数变化，有利于发现机械通气改变引起的血流动力学变化，从而保证护理安全。
（医院王倩）
参考文献：
[1]刘大为.临床血流动力学[M].北京：人民卫生出版社，：-.
[2]隆云，刘大为.循环保护性通气策略的提出与内涵[J].中华内科杂志，，55（3）：-.
[3]刘大为，邱海波，严静.中国重症医学专科资质培训教材[M].北京：人民卫生出版社，：30-35.
[4]李巍，唐剑飞，荆斌等.MaquetServo-s呼吸机的自检及故障分析与探讨[J].中国医学装备，，10（2）：38-40.
[5]孙建华，罗红波，刘金榜等.一例呼吸机流量传感器失灵导致低血压患者的护理[J].中国实用护理杂志，，21（33）：-.
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