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气胸的西医诊断

    诊断标准:

    1.症状  多发病急骤、患侧剧烈胸痛、伴气短和刺激性咳嗽。严重者烦躁不安、呼吸困难、大汗、紫绀甚至休克、意识丧失。轻者可无症状。

    2. 体征  气胸病侧胸部饱满,呼吸运动减弱,叩诊呈鼓音,语颤和呼吸音均减低或消失。气管向健侧移位。

    3.X线检查气胸典型X线表现为肺向肺门萎陷,或呈园球形阴影,气胸部分肺野透明度增加,肺纹理消失,压缩的肺外缘可见发线状的脏层胸膜阴影随呼吸内外移动。气管、纵隔。心脏向健侧移位。

    4.胸腔内压力测定  根据胸腔内压力测定,气胸可分为三型。

    (1)闭合性气胸:肺表层破口已闭合,一般气量不大,抽气后胸腔内压即可维持负 压。

    (2)开放(交通)性气胸:破口尚未闭合,胸腔与支气管相通,胸腔内压力维持在零上下,抽气后观察数分钟仍无变化。

    (3)张力(高压)性气胸:破口成活瓣性阻塞,空气只进不出。胸腔内压力为正压。抽气至负压后不久又变为正压。

    5.30~40岁女性在月经期发生,过去有每月连续或间歇多次发作史,气胸在右侧,症状轻应考虑月经性气胸。

    6.应排除阻塞性肺气肿、巨型肺大泡、急性心肌梗死、及肺栓塞等。

    诊 断:本病诊断主要依靠病史、症状、体征及胸部X线检查。突然发生的剧烈胸痛以及呼吸困难,经X线胸透可确诊。在条件不允许做X线检查时,可在患侧胸腔积气体征最明显处测压,正压说明有气胸存在,一般诊断不难。

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