高音不是你想飚就能飚唱出来的自发性气

　　　　　　

近日，20岁的李先生和朋友在KTV聚会，一曲唱毕，突感一侧胸痛，气急、憋气，然后出现呼吸困难，医院。经检查竟因K歌过猛，飙高音导致气胸，幸亏送医及时，才保住性命。

　　　　　　　　　　

气胸是怎么回事，是指胸腔里有气吗？

　　准确的说是指胸膜腔里存有气体。气胸是指气体进入胸膜腔内，肺的表面包有一层膜，称为脏层胸膜，胸壁内层也有一层膜，称为壁层胸膜，两层胸膜之间的间隙称为胸膜腔。正常情况下，这个密闭的胸膜腔里面的压力是低于大气压的,不仅可以使肺处于扩张状态，也能促进静脉血和淋巴液的回流。胸部创伤累及胸壁、肺或气管，空气经创口进入胸膜腔，导致腔内积气，影响肺扩张。根据发病原因，气胸可分为自发性气胸和外伤性（医源性或其他）气胸。

　　　　　　

人真的有那么脆弱，飙个高音真的可能造成如此严重的“内伤”吗？

　　唱高难度歌曲时，会对胸腔、腹腔造成压力，挤压内脏。特别是肺大泡发育不完全、肺部局部有炎症、肺部相对薄弱、患有肺气肿和其他基础病的人群，容易因此引发气胸。值得注意的是，肺部相对薄弱的特发性人群具有一定的隐秘性，如非出现诱发因素，平常通常不会表现出疾病症状。这些人群多见为体质高瘦、身形较扁的男性。因此，此类人群最好不要强行飙高音。

　　　　　　　　　　

如何诊断自发性气胸？

　　其实，不仅仅飙高音容易存在气胸的危险，剧烈跑步、剧烈咳嗽、大力排便等行为也会造导致气胸发生。

　　大部分气胸患者可通过典型临床特征诊断，小部分气胸患者症状不明显，需要依靠影像学检查诊断。X线检查是诊断气胸的重要方法。气胸大多数起病急，常表现为突发胸痛、胸闷气急、但也有部分患者症状缺如。气胸体征主要表现为呼吸运动减弱、叩诊鼓音、听诊患侧呼吸音减弱或消失。

　　　　　　　　　　自发性气胸的治疗

　　气胸的治疗目的是促进患侧肺复张、消除病因及减少复发。

　　1.保守治疗

　　症状轻微的原发性或继发性气胸均可通过非手术治疗，包括胸腔闭式引流，卧床休息，氧疗以及酌情镇痛、镇静、止咳、通便等以祛除诱因。体弱、营养状态欠佳者适当给予支持治疗。

　　2.手术治疗

　　自发性气胸有别于外伤所致的气胸，自发性气胸常因肺大疱的破裂所致，内科保守治疗、胸腔穿刺和闭式引流等仅仅是暂时缓解症状，并没消除肺大疱，复发率比较高。外科手术是将肺大疱切除，促进局部胸膜粘连，从而可有效避免气胸的复发。近年来，为避免自发性气胸复发常选用微创手术治疗气胸，主要是电视胸腔镜手术（VATS）。

　　（1）电视胸腔镜手术治疗的优点：

　　a)创伤小，一般切口1-2个，位于腋下，每个切口仅1-2公分

　　b)手术后恢复快，一般2天左右即可拔管

　　c)疗效确切，术后气胸复发的可能性小

　　（2）自发性气胸VATS适应症为：复发性自发性气胸；气胸发生后，安放胸腔引流管后长期漏气，肺不能复张者；双侧气胸或伴血胸者；气胸合并肺表面有较大的肺大疱者；特殊职业人员（飞行员、潜水员等）的气胸等。

　　VATS气胸手术后患者要主动积极咳嗽，尽快的使肺膨胀起来，这样有利于尽早拔除胸管，尽早康复。术后患者应尽量避免从事负重或剧烈的体育活动，如举重、潜水、提重物等。在日常生活中，如果发生胸闷、气促、呼吸困难应当及时就诊。

　　　　







































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