万病从根治老人妇女小孩生病之源
中医不是纯粹的经验医学，必须用理论指导临床，并不是越老越吃香，“老”有它合理的一面，可以是他的一个优势，但是也有他的缺点。中医不只治疗慢性病，它是完全可以治疗急症的。中医治病不是用一味药，单味的药，不是用什么秘方、验方，而是要辨证施治，因证选方，因方遣药，方证必须合拍。这就是我今天要阐明的观点。湿邪重表现之一：痰多湿痰内盛，上犯肺系，肺失宣降，则咳嗽痰多；痰湿停胃，胃失和降，则恶心呕吐；痰湿阻膈，气机不畅，痞闷不舒；痰湿留注，则肢体困重；阻遏清阳，则头目眩晕。有些老年人，并没有感冒肺炎，但是长期咳喘痰多，还有些小孩子积食以后，一直嗓子里有痰。其实这样的人，并不是所谓的炎症，而是脾虚导致脾的运化能力下降了，痰湿内盛所致，如果单纯止咳化痰不能从根本上解决问题。这个时候就要从脾胃入手，培土制水，让脾胃功能恢复了，痰湿的来源自然也就得到了控制。所以中医说肺为储痰之器，脾为生痰之源。通过调理脾得以运化，痰湿之邪得到改善，可以使患者的体质得到恢复，痰湿产生得少，疾病就能得到控制，甚至彻底痊愈。同样，湿邪除了上述这些表现形式外，还有很多，比如，皮肤经常起湿疹、双腿经常浮肿、女性白带清稀量大等。都是湿邪在身体中的表现，认清了这些表现形式，自然就会想到土能克水，在治疗湿邪为患的相关疾病时，自然而然会想到健脾祛湿。湿邪重表现之二：全身乏力《黄帝内经》上说：“清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑。”人体清阳的这些分布，需要脾脏来实现。脾主升清，升发人体清阳，是脾脏的职能所在。如果脾受湿困，脾的功能受到抑制，清阳的升发就会受到影响，人就会表现出各种不适之症。许多患者经常抱怨：“医生啊，我全身没劲，两条腿沉重无力，上下楼梯困难，好像有千斤重担，腰部也像背了个大包袱，沉重异常，头也昏昏沉沉。”这些困乏的表现，从根本上来讲，就是因为“湿生重浊”。湿性为什么会重浊?那是因为湿邪困脾，影响到了脾脏的升清功能，进而影响到阳气在人体的输布。这些都是人体的生理规律，如果违背了这个规律，人就会生病。清阳不能出上窍，浊阴不能出下窍，后果就是“九窍不利，耳目闭塞，大小便不畅”，所以李东垣说：“脾胃虚则九窍不通。”湿阻头部头为诸阳之会，清阳不能发于上，头部阳气就会不足，人就会感到头脑昏沉，这样的病人从早到晚都觉得天是灰蒙蒙的，人的精神状态很差，很压抑，很郁闷。这些都是脾的升清作用不能发挥所致。湿阻皮腠清阳不能发腠理，则腠理失养，皮肤干燥，脱皮脱屑，所以健脾也能润肤。
湿阻四肢清阳不能实四肢，则四肢酸楚、沉重、乏力，这样的病人，在排除脑血管意外之后，运用健脾除湿的办法，常常能够立竿见影，所以有“脾主四肢”之说。中医的许多理论，看似各不相干，其实都是相互联系的，相互关联的，只要学透了，自然就能将它们融会贯通。湿邪重表现之三：口水多体内湿邪过重，还会淹没五脏六腑，充斥于脏腑经络。五脏化生五液，就会通过五液的形式来排泄，患者就会表现为五液过多。《黄帝内经》说：“五脏化液：心为汗，肺为涕，肝为泪，脾为涎，肾为唾；是为五液。”汗为心液，鼻涕为肺液，泪为肝液，涎为脾液，唾为肾液。生活中，仔细观察一下身边，我们就会发现，许多小孩经常流很浓的鼻涕，流口水，或者稍微一运动就大汗淋漓，而且越胖的小孩，出现这种情况的机会越大，这是为什么呢?小孩子肝常有余，脾常不足，脾虚之后，湿邪内盛，非常容易出现五液过多，湿邪过重的情况。针对这些问题，调理脾脏才是关键，同时兼顾五脏，就能解决问题。看病绝不是用几个固定的药、固定的处方，而是要根据病情辨证论治。特别是碰到疑难病症，如果没有理论指导是绝对看不好的，何况中医本来就有完整的辨证论治体系。因此，那些说中医是经验医学、是伪科学的都是错误的，他们不懂中医，我们也不屑与之一谈。中医是有完整理论体系的，是科学的，不掌握好中医理论是无法当好医生的。我年轻时能治好的病人，如果放到今天，我不一定治得好。为什么呢？第一，人老了思维不如年轻时敏捷，反应也不如年轻时快；第二，用药不如年轻时胆大、果断。年、年治疗流脑、乙脑，我用清瘟败毒饮，石膏用半斤，黄连用一两，当年“大砍大杀”，胆子大得很，现在我没用过了，思维的敏锐性、用药的果断性不如从前，这就是年老与年轻的差别。没错，中医是可以调理身体，《内经》云：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”中医治病就是调整内在的阴阳，使其平衡协调，这是一个总的目标。但具体到某一个疾病，就不仅仅是调和的问题了，如同打仗，该杀就杀，该砍就砍，该扶正就扶正。那为什么老百姓甚至中医队伍当中的某些人，都认为中医是搞调理的呢？主要是因为现在大量的中医都不会治病了，所以老百姓都认为中医不会治急性病，只能搞调理。然后我们再看看《伤寒论》《金匮要略》《温病条辨》，其中有多少是治疗急症的内容。《金匮要略·妇人杂病》中讲：“妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血结在血室也，大黄甘遂汤主之。”《金匮要略.妇人杂病》又提到了“妇人转胞，不得溺也，以胞系了戾”的病，妇人怀孕后不能小便，这不是癃闭吗？也会死人的。《金匮要略》中还讲到了“肺痈，吐脓血，脓成则死”，这也是急症。“水气病，少腹坚满”，也是急症。《伤寒论》中也有很多急症的记载，比如“发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。”“伤寒六七曰，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。”“大热，大汗，大渴，脉洪大，白虎汤主之。”“腹满，潮热，谵语，不大便，大承气汤主之。”这些不都是急症吗？还有“身热，足寒，颈项强急，恶寒时头热，面赤，目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也……”我随口就可以从《伤寒论》《金匮要略》中举出这么多急症来，也就说明我们的古人是可以治急症的。温病学就更不用说了，因为温病本身就是指急性热病、传染病，虽然它没有取名流行性出血热、SARS、禽流感，但实际上都包括了这些病。比如暴喘症，古人称为“马脾风”，SARS不就有发热、暴喘吗？中医认为是肺热壅盛；流行性出血热有发热、出血，中医认为是热盛动血；中医还有热盛动风，发热、抽搐、角弓反张；热人心包证，发热、神昏、谵语。像这些急症，古人都有详细的记载，有证、有方、有药，为什么还说中医不能治疗急症呢？中医是能够治疗急症的，只是我们很多中医没有掌握这些知识。我治急症的例子很多，随便就能举出大量的例子来。比如有一次省卫生厅请我医院抢救一位病人，是一位23岁的大学刚毕业的小伙子，患病毒性肺炎，高热40多天，每天高热达40度，昏迷不醒。我到病房一看，病人身上插了好几条管子，气管切开，上了呼吸机，鼻子里插着胃管，下身插着导尿管，双手插着输液管，胸口还插着两条管子。我就问他们：“胸口为什么插着两条管子？”他们告诉我,一个是引流胸腔积液的，一个是治疗气胸的。这不仅是急症，还是危重症。只见病人大汗淋漓，但舌苔黄，脉细数，沉取很有力。于是我给他开了“生脉散合三石汤”。这是温病方，生脉散可救气救阴，三石汤清肺胃实热。我只给他开了两付药，第三天下午，该病室主任给我来电话了，第一句话就是“退烧了”。我说：“那就好了，我完成任务了。”主任说人还昏迷没醒来。我说：“好办，吃几粒安宫牛黄丸就可以了。”后来，那个小伙子病愈之后，还来我门诊看过我。这只是随便举例而已。我的门诊几乎天天有急症。昨天，我的一个在广东的老乡打电话来，她的小孩高烧41度，满口长疱，手上还有小疹子，轻微咳嗽，流鼻涕。我怀疑是手足口病或麻疹，又问病人的眼睛红不红，她说不红，但咽喉红而不肿。我估计多半是感冒引起的，不管是不是手足口病，就开了银翘散加大黄、土茯苓。为什么加土茯苓呢？这是为了清湿热，防止手足口病。今天早晨老乡打电话告诉我，孩子昨天晚上10点多退烧了，西医可能还没有这么快，这就是中医的功夫。我再举个例子，我们省委某领导的妹医院行子宫癌切除手术后，近30天未解大便，只放两个屁。医院以及中山医科大学请了很多教授会诊，结论只有一个：肠梗阻，需手术治疗。但病人才手术不久，全身情况不好，不愿再手术，于是就有人建议请中医来看。我一看病人，真是腹胀如山，隆起老高，按之坚硬，但叩之如鼓声；病人轻声呻吟，低烧，微呕，苔黄腻，脉有力。于是我就开了大承气汤2付，大黄、芒硝都是30克，枳实、厚朴15克，嘱病人每小时服药一次。大约到了半夜，病人说肚子痛，家人扶她起床走动，顷刻病人说要大便，拉了一盆子大便，这个问题就解决了。医院都轰动了，说中医居然能治疗肠梗阻。像这样治急症的例子太多了，我慢慢回忆的话能举出很多来。所以说，中医是完全可以治疗急症的，并且是很擅长治疗急症的。可能是因为我们现在大量的中医不会治疗急症，从而使人们产生了这样一种误解。我个人认为现在的科研有一个很严重的错误倾向，就是过分强调研究单味中药，西医学中医往往就是这么一个模式。我们现在的中医队伍里面存在一个普遍的问题，也可以说是一个普遍的错误现象，就是中医只开药，不开方。谈到临床的病案，什么病，什么证，什么舌，什么脉，它都有，诊断也有，一个中医的病名，一个西医的病名，然后有治法，有用药，但是它就是没有方（剂）。为什么会产生这种现象呢？归根结底只有一条，他基本功不扎实，不能背方剂啊！有的人可能会开出自创秘方、自创验方。哪来那么多的秘方和验方啊？有时候开出来的药都是自相矛盾的，一看就是大笑话，大杂烩。我们现在受西医的影响，西医用药都是用单味药，我们中医也开始用单味药了。再就是我们的科研倾向于研究某个秘方、自拟方，有的人就是研究某一味药。殊不知，中药是特别讲究配伍的，应当研究药物配伍后的变化，才能了解古人拟方配伍的作用所在。比如麻杏石甘汤、麻黄汤、麻杏苡甘汤、麻黄连翘赤小豆汤、麻黄升麻汤，它们的配伍不同，那么作用就不同了，这个作用有时候甚至是相反的。麻杏石甘汤与麻黄汤作用有多大的区别？麻黄配石膏是什么作用？麻黄配苡仁是什么作用？麻黄配连翘和赤小豆是什么作用？麻黄配桂枝有什么作用？麻黄配杏仁有什么作用？麻黄配升麻有什么作用？为什么不去研究这个。这才是真正的奥妙所在，这就是方剂的奥妙。方剂的奥妙就在于它的配伍不同，作用就不同。就如同我和学生在一起就讲学问，我和一个老总在一起，我就不会讲学问了，就讲其他的；我在教室里就讲课，我在门诊就看病，门诊的人都知道我是医生，在教室里的学生知道我是老师；我到出版社别人会说我是作家，我是一个写书的；我去饭店，人家会说我是吃饭的；我写字的时候别人会说我是个书法家，我人物角色换了啊！我打牌的时候，别人会说我会打牌，我拉二胡的时候，别人会说我是搞音乐的，这就完全不一样。药物的作用和人的角色有多方面是一样的，这就要看你配伍配的是什么？你配的东西不同，它的作用就变了，这就是我们要研究的东西。中医治病绝不是用单味药，而是用方，这个方是要跟随证走的。而且我们用古方不能呆板，不能像日本人一样——口苦，咽干，目眩，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦，喜呕，这就用小柴胡汤，没有这些症状就不能对号入座，那就是呆板了，这种思维模式就错误了。所以我们中医治病不是用单味药，不是用所谓的新药，所谓的科研药，所谓的祖传秘方，而是辨证选方，是辨证施治，因证选方，因方遣药。首先要辨证施治，而后要因证选方，因证就是要依据这个证来选方，这个选方。如果这个人是风热感冒，给他开个桂枝汤，理由是桂枝汤是治疗感冒的，吃了怎么没有效果呢？那是你搞错了！医生用错方了！再比如说，一个人便秘，吃点番泻叶就会拉肚子，有那么简单吗？便秘有多复杂啊？有气虚便秘，有血虚便秘，有津亏便秘，有气津两亏的便秘；还有实证便秘，有火热便秘，有食积便秘，有气滞便秘，这都不是一个番泻叶能够解决的，都不是一个大黄能够解决的。大黄和番泻叶吃了，当时可以通一下大便，但是通了之后怎么办呢？过后又不行了，并且越来越厉害。如果是津亏的要用增液汤，气虚的要用黄芪汤，血虚的要用加味四物汤，是火热的要用大承气汤，气滞的要用六磨饮子，气火相兼的要用麻仁丸，肾虚的要用济川煎。你看看该有多少复杂的东西啊！都是有方的，绝不是一味药就能解决的，这就是中医的奥妙所在。这些就是我今天要讲的观点，人们要认识这么几个观点，这是几个误区，我不得不说一下。语录1任何东西，最后都不如内心的一丝安宁。别亏待自己，不欺负人，别被人欺负，不落井下石。个人邮箱：klhexuebin
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