香烟是真好ldquo切rdquo
长期吸烟，他的肺从“不大好”变成“不来塞”
家住在新丰镇的李大爷今年80岁了，有三大爱好，那就是“切香烟”、“切香烟”、“切香烟”。30年前就已经时常咳嗽、气喘，但是这并不能阻止李大爷对香烟长达30年的热爱。而这30年来的热爱成就李大爷“慢阻肺、肺气肿、肺大疱”，简单来说就是肺泡破裂融合成大疱，正是因为肺里的“大疱”增多，李大爷呼吸越来越吃力。
五年前，李大爷突然出现胸痛、呼吸困难，来医院急查发现肺里的“大疱”涨破了，漏出的气体一下子把肺组织压扁了，陈正进主任快速为李大爷行胸腔闭式引流治疗，经治疗2周后顺利出院了。
从那次以后，李大爷便开始戒烟了，但肺里的“大疱”并不会因戒烟而消失，病根还在，自那以后的几年里，李大爷“大疱”一举破了8次，形成了一个“顽固性气胸”。
近日，李大爷再次出现了严重的呼吸困难而来院就诊，脸肿的像个气球，整个脖子、胸壁全都胀的快要裂开来，80岁的老人俨然成了“大块头”，生命危在旦夕。呼吸内科陈正进主任认为，这次发作可不简单，是气胸类型里最危险的那一种——张力性气胸，破裂的“大疱”在胸腔内形成了很高的压力，导致“广泛皮下气肿”。不由分说，立即为李大爷做了胸腔闭式引流+持续负压吸引。
数数这次住院已经是第9次了。患者80岁高龄，慢阻肺合并顽固性气胸，这次不仅是张力性气胸，还合并严重肺部感染、呼吸衰竭。于医院医联体远程会诊，邀请了市二院的姚扬伟主任，姚主任给予了详细的指导，严密监测患者的心率、血压、心功能以及呼吸功能，缓解了患者及家属的恐惧与担心。1周后患者终于舒开了紧皱的眉头，开心的笑了，因为全身的皮下气肿完全消退了，2周后顺利拔出引流管。
慢阻肺被称为最“不动声色”的隐形杀手，它虽然姓“慢”，患病人群却增长得很“快”，是我国中老年人的常见病之一，具有高患病率、高致残率、高病死率和高疾病负担的特点，其危害居慢性呼吸系统疾病第一位。在我国40岁以上人群的慢阻肺患病率达8.2%。
慢阻肺患者一般有三大典型症状：咳、痰、喘。即不停咳嗽、有痰，容易气喘。早期慢阻肺患者通常症状轻微，甚至是没有症状而被忽视，当这些症状明显时，一般患者的肺功能损失已超过50%。类似李大爷这样的患者不少，很多患者检查出来已经到中晚期了，且以男性为主，年龄均在40岁以上，基本有吸烟史，且患者易伴有其他心血管疾病，如房颤、冠心病等。慢阻肺的早期症状非常隐匿，慢阻肺若急性加重时不能得到有效控制,将引发自发性气胸等并发症甚至导致死亡。
因此，40岁以上人群，若有轻微的症状如咳嗽、咳痰常规治疗未好转等，走路易出现气喘、上气不接下气者，医院做肺功能排查，及时规范诊治，避免迁延后患。
慢阻肺患者做好这些事儿很重要
1、多做呼吸训练。在家应该多做呼吸训练，可改善肺部的弹性、改善通气功能，使得肺功能得到加强。
1
缩唇呼吸：患者身体正直站立，全身肌肉放松，用鼻吸气，噘着嘴唇（类似吹哨）将气流缓慢地吐出来。先练呼气深长，直至把气呼尽，然后自然吸气。为了增加通气量，宜取慢而深的中吸，一般以每分钟16次左右为宜。
2
腹式呼吸：患者取立位，一手放胸前，一手放腹部，作腹式呼吸。吸气时尽力挺腹，胸部不动，呼气时腹肌缓慢主动收缩，以增加腹内压力，使膈肌上提，按节律进行呼吸。
3
抱胸呼吸：患者取立位，两臂在胸前交叉后缩胸部，身体向前倾，呼气。两臂逐渐上举，扩张胸部、吸气。抱膝呼吸：患者取立位，一腿向腹部弯曲，以双手捆抱屈腿，以膝压腹时呼气，还原时吸气。
2、适当运动打太极拳、做八段锦、散步等适当运动对预防慢阻肺和改善慢阻肺的病情会有帮助。但要注意运动的时间和量均不宜过度，避免因运动过度而导致上气不接下气。
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