胸痛来了ldquo忍一忍rdquo

导语

胸痛是一种常见的症状，病因繁多，临床表现各异，病情变化复杂，危险程度的区别较大，严重者可危及生命。临床中有一类胸痛情况凶险，千万不能“忍一忍”，及时就医，珍惜生命从每一秒做起。

到底哪些疾病会出现高危胸痛？下面就请看过来，满满干货给你。

致命性胸痛是谁惹得祸

研究显示，人群中约20％～40％的个体一生中有过胸痛主诉[1]。

胸痛的病因涵盖多个系统，从急诊处理和临床实用角度，可分为致命性胸痛和非致命性胸痛两大类，其中致命性胸痛情况危急，出现症状时一定要警惕。致命性胸痛常见以下分类：

01

急性冠状动脉综合征

临床中典型的心绞痛位于胸骨后，呈压榨性、紧缩感、憋闷或烧灼感等，甚或濒死感，可放射至颈部、下颌、上腹部、肩部或左前臂，一般持续2～10min，休息或含服硝酸甘油后3～5min内可缓解；而发生ACS时持续时间长，硝酸甘油无法有效缓解，可伴有恶心、呕吐、大汗、呼吸困难等表现[3]。此外，心电图表现出现ST-T段表现。

急性冠状动脉综合征，服药后胸痛能否缓解很关键

02

急性主动脉夹层

主动脉有三层，当主动脉内膜撕裂时，血液会进入血管中层，形成真、假两个腔的血肿。由于主动脉血流速度快、压力大，血肿容易形成破裂，血液就像决堤的洪水，迅速危及生命。

有一种难以忍受的痛，是主动脉夹层的痛

怎么主动脉夹层，就在悄无声息中盯上了我？

有高血压病史，尤其是长期未控制及难以控制的顽固性高血压，或者动脉粥样硬化、先天性血管畸形、马凡综合征、大动脉炎的人群，有可能发生主动脉夹层。

如果骤然发生难以忍受的、持续性剧烈胸痛，疼痛像刀割样、撕裂样或针刺样，同时可伴有坐立不安、烦躁大汗、面色苍白、四肢厥冷，可能是主动脉夹层它来了。主动脉夹层情况危急，如果突发无原因的胸痛，一定要及时就医。

03

急性肺栓塞

哪些危险因素会让急性肺栓塞找上门？

第一类危险因素，有下肢或盆腔静脉血栓形成病史千万要当心；第二类危险因素是大型手术后，创伤、骨折等；第三类危险因素，长期卧床或不活动。此外，老年人、孕产妇、肥胖、肿瘤患者也会发生肺栓塞。

藏在胸中的定时炸弹

急性肺栓塞表现为胸膜炎性疼痛，疼痛可在深呼吸或咳嗽时出现，或持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧，也可表现为腹部、颈部或肩部的牵涉痛。同时伴有呼吸困难，气促等临床表现[4]。有时不明原因的晕厥有可能是急性肺栓塞的首发症状。

04

张力性气胸

正常人胸腔是密闭的，没有气体。一旦出现破口，气体进入胸腔压迫肺部，便会影响正常呼吸。张力性气胸使肺上面形成了一个单向活瓣，气体只进不出，胸腔内压力越来越大，感觉自己要原地爆炸了！

气胸可能是因为持重物、突然屏气、剧烈体力活动所导致，也有少部分是躺枪的，就在睡梦中悄然发生了。突感一侧胸痛，针刺样或刀割样，持续时间短暂，继之胸闷和呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽，烦躁不安、冷汗，甚至发生意识不清、呼吸衰竭[5]。此时要及时就医，穿刺抽气、闭式引流拯救你的肺。

写在最后

随着大家对心源性胸痛的了解，也应当对非心源性胸痛有所了解，出现致命性胸痛时，可以进行大致的判断，做出一些科学、有效的自救处理，抢占急救“黄金时间”。

参考文献

[1]AnaRui96mezA，RoddguezLA，WallanderMA，etal.Chestpainingeneralpractice：incidence，

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