会呼吸的痛记一位气胸患者的诊疗史

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什么是自发性气胸？自发性气胸是指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或胸膜下肺大疱自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸。气胸发作好似于破了的气球，会不断变小，最终导致通气障碍，影响呼吸，从而让患者感到胸痛、心悸、“上不来气”。更有甚者还会引起出血造成胸腔积血、血压下降，严重的张力性气胸会导致梗阻性休克，严重危及生命。哪些人群容易发生气胸？瘦高体型患者更易发生气胸，主要由于先天性弹力纤维发育不良而导致肺泡壁弹性减退，此外，这类体型患者，胸廓发育要快于肺脏器的发育，导致肺泡融合扩张后形成肺大疱。接下来，我们通过小段同学的故事来认真学习一下气胸的发生和治疗：小段同学是一名身材高挑帅气的高二学生，未曾想自己会出现如此的不适，回忆发病时的情景，并未觉着有什么不妥，却让自己倍感痛苦。在三周之前，和往常一样出去吃饭，由于咳嗽了两声，突然出现胸部疼痛，紧接着是呼气不足，伴随着一次次的呼吸，疼痛却越来越严重，不自觉的想俯下身子去缓解目前的不舒服，可还好，有点效果，心里头想着应该不会出什么大问题吧？就这样，一个上午过去了，傍晚回到家，那种似曾相识的感觉突然袭来，没有任何征兆，却让人觉着愈加痛苦，因此，他医院就诊，做了CT之后发现，左侧胸腔有了不少气体，医生诊断了气胸，立即做了胸腔闭式引流术，自觉症状好转了不少，拔了管观察了几日之后就回去了，也没有觉着哪里不对劲。回家休息了好几天，还和往常一样活动，一天中午的时候出门吹了风，好像有点受了凉，打了个喷嚏，咳嗽一声，突然，那种呼吸痛再次袭来，弯下腰也没有见好转，好像呼吸闷得更厉害了，胸口像是压了块石头一样，似乎让人窒息的感觉，他意识到，自己的气胸可又复发了，他赶紧给医院里，同时，他回忆到上次住院的时候，胸外科的杨忠信主任给他介绍过，胸腔镜手术可以有效治疗他的自发性气胸，创伤小、恢复快、复发率极低，因为自己太害怕手术而拒绝了，想到此处，他下定决心去接受胸腔镜手术，但呼吸困难的症状越来越严重了。医院之后，杨主任熟悉了情况，考虑为张力性气胸，伴有休克早期的表现，立即为其做了胸腔闭式引流术，缓解了症状，紧接着安排了胸腔镜手术，用时不足20分钟，仅用1cm皮肤切口完成了手术，做完手术之后，小段同学也是长舒了一口气，虽然如此，杨忠信主任再次给他交待到，由于是复发性气胸，肺大疱组织局部已经开始出现化脓性炎症，表面可以看到散在附着的脓苔，手术后仍然需要一段时间的抗感染治疗，除此之外，也温馨提醒他，以后应当尽可能加强体质锻炼，远离烟草，并保持舒畅的心情，平时学习应当劳逸结合，这样才能有效的减少气胸复发。杨忠信主任在此介绍到，气胸不是单纯吃药就可以解决的，发生了就不能逃避。特别是瘦高体型的人如果在剧烈咳嗽或用力过猛之后出现胸痛和呼吸困难，要警惕自发性气胸的可能，医院就诊，以免耽误治疗。患者要及时准备入院接受检查和治疗，千万不要讳疾忌医。气胸并不可怕，不用“谈气色变”，单侧肺组织压缩不超过30%的情况下是可以经过保守治疗恢复的，但保守治疗可能会出现气胸复发。小小气胸非大病，处理不当会要命啊。另外，单孔胸腔镜技术已经非常成熟，创伤小、恢复快、花费少，通过完美的美容缝合，可以有效减少手术后瘢痕形成，更加美观，手术后一两天就可以出院，不影响日常的生活、工作和学习。气胸术后康复小技巧：1.避免抬举重物、剧烈咳嗽、屏气、用力排便采取有效措施预防便秘；2注意劳逸结合，在气胸愈合后的1个月内，不进行剧烈运动，如打球、跑步、负重等；3.保持心情愉快，避免情绪激动；4.严格戒烟，尤其是二手烟；5.一旦出现突发性胸痛，随即感到胸闷、气急时，可能为气胸复发，应及时就诊。接下来是识图记忆：预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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