JAMA术中低潮气量与常规潮气量对大

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KaralapillaiDharshi,WeinbergLaurence,PeytonPhilipetal.EffectofIntraoperativeLowTidalVolumevsConventionalTidalVolumeonPostoperativePulmonaryComplicationsinPatientsUndergoingMajorSurgery:ARandomizedClinicalTrial.[J].JAMA,,:-.

医院

重要性：对手术期间接受机械通气的患者，理想潮气量尚不清楚。

目的：探讨大手术期间低潮气量通气与常规通气相比，是否能减少术后肺部并发症。

试验设计：年2月至年2月，在澳大利医院，对名40岁以上在时间超过2小时的全麻下接受非心胸、非颅内大型手术的患者，进行一项单中心随机临床试验。最后一次随访日期为年2月17日。

干预：将患者随机分为潮气量6mL/kg预测体重组(n?=?，低潮气量组)和潮气量10mL/kg预测体重组(n?=?，常规潮气量组)。所有患者均接受5cmH2O的呼气末正压(positiveend-expiratorypressure，PEEP)。

主要结果和措施：主要结局是术后7天内肺部并发症的综合结果，包括肺炎、支气管痉挛、肺不张、肺充血、呼吸衰竭、胸腔积液、气胸或非计划术后需要有创或无创机械通气。次要结果是肺栓塞、急性呼吸窘迫综合征、全身炎症反应综合征、脓毒症、急性肾损伤、伤口感染(浅表和深部)、术中需要血管收缩剂的比率、非计划入重症监护病房的发生率、需要快速反应小组的比率、重症监护病房停留时间、住院时间和院内死亡率。

结果：名患者中，名(98.9%)完成了试验(平均年龄63.5岁；名女性(40.9%)；名(56.4%)接受腹部手术)。发生主要结局的比例为低潮气量组/例(38%)和常规潮气量组的/例(39%)(差异，-1.3%[95%CI，-6.8%比4.2%]；风险比0.97[95%CI，0.84-1.11]；P?=?.64)。所有次要结果都没有显著差异。

结论和相关性：对于接受大手术的成人患者，在同等PEEP的情况下，与常规潮气量相比，术中低潮气量的通气，在术后前7天内没有显著减少肺部并发症。

END

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