病例分享LungCare磁导航辅助胸

本医院心胸外科王涛主任团队完成。术中运用LungCare电磁导航系统，精准定位染色肺部外周结节对应胸膜，成功完成手术切除

患者情况：

患者，女性，73岁。

胸部CT显示：右肺上叶混合磨玻璃密度结节，直径约1.3cm；右肺小结节随访；左肺下叶局限性肺气肿；两肺多发条纹。

图一：患者CT图像

术前规划：

导入CT数据至朗开肺E助手，制作术前规划。本例经支气管通路注射吲哚菁绿（ICG）标记手术切除位置。通过术前规划系统重建全肺3D模型，根据病灶与胸膜的相对位置关系，制定最优的定位靶点路径。

工作原理：

术中操作：

1.匹配注册：将患者置于仰卧位，于喉罩\单腔气管插管全身麻醉下，通过纤支镜置入延伸鞘管和定位导线完成注册；

2.实时导航：根据ENB系统显示屏上的三维重建CT图像和虚拟支气管树，在纤维支气管镜及定位导线引导下沿导航路径将鞘管推入通往目标病灶的支气管，到达目标胸膜染色位置，撤出定位导线，保留并固定鞘管，注射ICG染色剂0.5ml，然后缓慢推入约5ml空气。导航、标记全程用时约10分钟。

3.更换双腔气管插管，将患者置于健侧卧位，实行单肺通气。在荧光胸腔镜下探查到染色位置（与术前放置的金属标记物位置完全吻合）。

4.行相应节段切除；

5.病理诊断结果:原位癌伴微浸润癌。

朗开ENB辅助胸腔镜手术定位优势:

1、朗开ENB定位过程与胸腔镜手术可以在同一手术室完成，避免手术前患者需先去CT室做穿刺等繁琐步骤；

2、快速精准定位，避免CT引导下反复穿刺定位的放射性暴露及有创性操作的并发症（气胸，出血，针道种植转移）发生；

3、可注册匹配单肺患者，即使已有肺部切除缺失仍可注册，匹配过程快速；

4、朗开定位导线适配临床现有的各规格支气管镜，全肺可达；

5、可一次定位多个病灶位置，节省手术时间；

6、朗开ENB术中定位同时可进行经支气管镜活检，为后续切除术的选择提供指导意见。

术者介绍

王涛

医院

介绍

主任医师，心胸外科行政副主任，副教授

南京大学、南京医科大学、东南大学及首都医科大学硕士生导师，中国肺康复委员会常务委员，江苏省医学会胸外科分会委员，江苏省抗癌协会肺癌专业委员会委员，江苏科技奖评审委员会评审专家。美国布洛迪医学院博士后。北京市“十百千”人才，人事部优秀归国人才，江苏省十二五科教兴卫工程医学重点人才，江苏省“六大人才高峰”高层次人才。江苏省卫生厅新技术引进一等奖获得者。承担或参与国家级、省级、市级科研课题多项，发表SCI及核心期刊论文50余篇，另有国家发明专利6项。

擅长

擅长食管癌、肺癌、纵隔肿瘤、手汗症、漏斗胸等胸部疾病的诊断及胸腔镜微创手术治疗。尤其在肺部亚厘米结节的早期诊断和胸部手术后快速康复等方面有深入的研究。

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