mmHg高血压青年男子自述

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*仅供医学专业人士阅读参考高血压男子自述胸痛，结果竟然不是胸痛而是乳房痛？?凌晨三点，我正趴在电脑前研究着那些没有情节只有骨与肉的片子。一位带着红色边框眼睛右耳边扎着白色耳钉的年轻男子走进了急诊室，他走路扭动的身姿让我突然冒出了一个可怕的想法：“这位奶油小生不会爱好那个吧？”。左手抓着手机右手提着绿色手提包的他有些不好意思的说：“医生，我最近一周最近觉得自己胸痛不舒服，会不会有什么大事呀？”。

人类是一个很奇怪的物种，往往喜欢走极端路线。比如有的人明明病情很重，但是他们顽固的自以为是的坚持着自己的观点，而有的人明明没有大问题，但是他们却总要杯弓蛇影。

美小护说的很有道理：“每一个人都有着自己的生活背景，都有着自己的世界观，在他们身上都曾发生着不同的故事，所以对待同一种症状或者疾病，他们便会有不同的认识水平！”。“年轻人能有什么大事，我看看再说。”我只能安慰这位紧张的年轻人。原来从一周前开始他出现了胸部的胀痛，这种疼痛和运动、体位并没有明显的关系。同时，患者也并没有出现任何发热、咳嗽、胸闷、心悸的症状。“你把上衣掀开我看看有没有起疹子？”我一边写着门诊病历一边瞅了他的胸部，并没有发现任何异常。“给我做个心电图和胸部CT吧？我在网上查了，肺癌、心梗都会这样的！”年轻人越来越紧张的要求。有很多人在看病之前都会做足了功课，当然他们除了咨询身边的医务人员之外，大多都会通过网络来查询。虽然这种精神值得赞扬，可惜的是如今网络上并没有多少有价值的信息，特别是某著名搜索引擎。“肺癌、心梗是有可能出现胸痛，但是并非所有胸痛都是肺癌和心梗。年轻人患肺癌、心梗的几率并不是很大。”网上的信息要么是以讹传讹的谣言，要么是一知半解的内容，更甚至直接是坑蒙拐骗的陷阱。很明显他根本听不进去我的意见，已经有点焦急的他说：“还是做检查吧，我有高血压病，并且吃药两个月了！”。

原来这位年仅25岁的年轻人在两个月前被诊断为高血压病，血压最高/mmHg，诊断后一直在服用两种降压药。既然患者有高血压病，那么一些必要的检查便是不可或缺的，比如：心电图、胸部CT、心肌酶谱等等。

患者拿着我书写的检查申请单满意的去做检查了，美小护神神秘秘的说：“这个人会不会是焦虑症呀？我总感觉他有些不对劲的地方！”。有很多患者的心理非常脆弱，总是觉得天要塌了下来一般，总是觉得自己马上就要离开人间一般。事实上，他们的病情根本没有想象中的那么严重，甚至根本没有任何疾病。四十分钟后，他拿着检查结果苦恼的站在了我的面前：“为什么这些结果都是正常的呀？会不会是艾滋病呀？”。原本我下意识正在靠近他的大脑袋在听完这句话后又缩了回来：“有没有艾滋病你自己应该心理清楚，你有没有胡搞瞎搞过？”。看着我的表情他莞尔一笑：“肯定没有，我只是担心罢了！”。虽然有很多疾病可以导致胸痛，但是并非每一个胸痛患者都能够被明确诊断。事实上长期诊断不明，甚至长期被误诊的情况也是常常发生的。看着眼前这位基本上可以排除心梗、主动脉夹层、肺癌、气胸、肋骨骨折、肺栓塞等疾病的年轻人，我也有一种雾里看花水中望月的感觉。“小伙子，你这么年轻怎么就有高血压了，是遗传的吗？”美小护无意间的一句话让我茅塞顿开！对于一位年仅25岁的高血压患者来说，最重要的便是要排除继发性高血压的可能。如果是继发性高血压的话，那么会不会有什么药物会导致患者出现胸部的胀痛呢？“医院住院说是醛固酮增多症，一直在吃降压药和利尿剂！”患者的这句话隐藏着重要的信息！“是不是螺内酯？你到底是胸痛还是乳房胀痛？”我赶紧追问道。我的话还没有说完，他的脸瞬间就变的通红：“是这种药，我的乳房是有些痛！”。

事情的真相其实是这样的：三个月前患者因为乏力、医院收治入院，并且诊断为原发性醛固酮增多症，两个月前开始患者开始使用一种叫做螺内酯的利尿剂，一周前开始出现两侧乳房的胀痛。但是患者在就诊时一直模糊的将乳房称之为胸部！

“原来你说的胸痛，其实是乳房痛！”正是因为他不清楚的表述才让我在诊断上陷入迷茫！所谓原发性醛固酮增多指的是肾上腺皮质增生或者肿瘤，导致醛固酮自主性的分泌增多，从而引起的一系列临床症状，主要以高血压和低血钾为主。在治疗方面除了手术之外，常用的药物之一便是螺内酯。螺内酯是一种类固醇类的低效能利尿药，也是一种作用强烈的内源性盐皮质激素醛固酮，主要用于治疗水肿性疾病和原发性醛固酮增多症。同时，这种药物还有抗雄激素活性作用，它可以选择性地破坏睾丸和肾上腺微粒体细胞色素P，从而抑制性腺产生雄激素。在临床上有一部患者在使用螺内酯后会出现男性乳房发育、女性多毛症，月经紊乱，性功能障碍等症状，但是在停药后以上反应可以自行消失。“你再把上衣掀开我仔细看看？”开始的时候我的脑海中只想到了带状疱疹，却没有注意到患者的乳房已经大于正常男性的水平！本文来源：最后一支多巴胺本文作者：最后一支多巴胺责任编辑：赵星美版权申明本文转载欢迎转发朋友圈-End-

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