小鲜肉身边的ldquo定时炸弹rd
肺大泡是多由于炎性病变引起小支气管部分阻塞，产生活瓣作用，使气体能进入肺泡而不易排出，导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织形成的含气囊腔。
肺大泡产生原因
遗传因素肺泡质量好坏，都是写在基因里的。
如果你的基因决定了你的肺泡不耐用，随着年龄的增长，肺泡收缩没力量减少，被迫越撑越大，搞出个肺大疱，那也是注定的结局。
身材因素肺大疱爱选瘦高身材的小鲜肉下手。
孩子身体长的快，个子长，肺也长，可肺根本长不过个子，却又不得不被快速长高的身体拉长。
于是，肺有一种被扯薄的感觉，这一扯薄，弹性也降低了，回缩的力量也减弱了，再随着年轻人运动量的增加……
肺大疱也就产生了。
疾病因素肺大疱一般继发于小支气管的炎性病变，如肺炎、肺结核或肺气肿。
肺泡本来你挨着我、我连着你，相亲相爱，其乐融融。
突然来了细菌啦、炎性物质啦，在几个肺泡之间搞事情，搞来搞去，居然把几个小肺泡融合成了一个肺大疱！
肺大泡临床表现?
肺大泡的临床表现主要与大泡数目、大小以及是否伴有基础的肺部疾病密切相关。较小的、数目少的单纯肺大泡可无任何症状，只是在胸片或CT检查时偶然被发现。体积大或多发性肺大泡可有胸闷、气短等症状。尤其是体积超过一侧胸腔容积1/2的巨型肺大泡，或合并有慢性阻塞性肺病的病人常会有明显胸闷、气短等症状。大泡内感染可出现肺部感染症状。少数肺大泡病人有咯血和胸痛等症状。
肺大泡并发症
自发性气胸?，自发性血气胸，继发感染。
肺大泡如何治疗？
肺大泡治疗原则?
肺大泡是一种不可逆转的肺部病损，故无有效的药物治疗。
手术是唯一的治疗措施，但并非所有的肺大泡病人均需手术治疗。偶然发现的无症状的肺大泡一般勿需治疗，伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者，主要治疗原发病变。继发感染时，应用抗生素。如果大泡大于一侧胸腔的1/3～1/2，即被称为巨大肺大泡，因其可压迫周围肺组织，改变通气-血流比，故手术可取的良好效果。如果实质内肺大泡分布广泛，外科治疗仅为姑息性。
手术的适应证是：?
1.肺大泡体积大，占据一侧胸腔的1/3～1/2以上，临床上有症状，而肺部无其他病变?的患者，手术切除肺大泡可以使受压肺组织复张，呼吸面积增加，肺内分流消失，动脉血氧分压提高，气道阻力减低，通气量增加，患者胸闷、气短等呼吸困难症状可以改善。?
2.肺大泡破裂引起的自发性气胸，可以经胸穿、胸腔闭式此流等非手术疗法治愈，但反复多次发生的自发性气胸应采取手术方法治疗。手术中结扎或缝扎肺大泡，同时可使用做胸膜摩擦使胸膜粘连固定，防止气胸复发。?
3.合并血气胸的患者临床症状有时很重，常有胸痛、呼吸困难，同时也会有内出血的一系列表现，临床上应密切观察病情变化，在短时间内采取非手术措施，如输血、胸穿等，症状无明显改善时，应果断地行开胸探查。此时往往有较大的活动出血，非手术治疗观察时间过长常常延误病情，预后不如手术止血好。?
4.肺大泡反复感染者建议积极手术治疗。
手术中应尽可能多的保留健康肺组织，力争只作肺大泡切除缝合术，或局部肺组织楔形切除术，避免不必要的肺功能损失。
肺大泡治疗方式?
目前绝大多数的肺大泡手术均可在电视胸腔镜（VATS）下完成。
肺大泡疗效及预后?
2/3的患者术后症状明显改善。效果较好者为分界清、明显增大的肺尖部大泡，并占据胸腔至少30%。小的、多发性大泡术后疗效相对差。肺小泡（胸膜下肺大泡）切除术后基本不会影响肺功能。实质内肺大泡不伴肺气肿者，术后可长期维持疗效。但实质内肺大泡伴肺气肿者，一般在术后5年憋气症状逐渐达到术前水平，不能维持疗效的主要原因是肺气肿逐渐加重，此类患者5年改善率为50%，10年改善率为20%。
肺大泡注意事项?
1.饮食无特殊要求，但应增加营养，多食优质蛋白，多食富含维生素的食物，少食刺激性食物，饮料。?
2.忌烟酒，术前禁烟至少2周。?
3.避免感染，术前进行呼吸功能锻炼，有效咳嗽排痰等呼吸道准备可改善分泌物的清除能力，解除支气管痉挛，减少呼吸道分泌物。?
4.围手术期进行细致的心理护理可缓解患者紧张情绪，减少应激反应。?术后主要注意呼吸道的护理。术后应给低流量持续吸氧，鼓励深呼吸，每2小时翻身拍背1次;做好心理护理，避免因疼痛或担心管子脱落而拒绝咳嗽咳痰;患者应学会正确的排痰方法，如：在深吸气后屏气，轻咳数次，将痰咳至咽部，同时按压胸部，最后用力咳嗽把痰咳出;若痰液粘稠者，应多饮水，以稀释痰液，便于痰液排出。
精准·微创·快速
张继琛
副主任医师
胸心外科硕士
胸心外科教学秘书
?中华医学会浙江省台州市医学会心胸外科学分会学组委员
?浙江省住院医师规范化培训高级师资
?年毕业于苏州大学
?医院心胸外科进修学习
?“朱成楚”名医工作室成员
擅长于肺部疾病、食管疾病、纵膈疾病等胸腔镜微创手术治疗。对肺磨玻璃结节诊治有独到之处。精通各类胸腔镜手术，尤其擅长mini单孔、mini-port单操作孔胸腔镜肺癌根治手术、肺大泡、手汗症等手术，剑突下纵隔肿瘤手术，获得国家级专利发明3项，发表核心专业论文10余篇，SCI论文3篇。现主持市科技局课题一项，参与省、市级课题各一项！
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