今天云南的手术漏斗胸开放手术后的二次手

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今天在云南专家的大力配合下，为一例21岁男性漏斗胸患者实施了二次手术。术中采用Wung手术+Wang手术进行矫正，获得满意效果。

今天在云南专家的大力配合下，为一例21岁男性漏斗胸患者实施了二次手术。术中采用Wung手术+Wang手术进行矫正，获得满意效果。

患者自幼发现漏斗胸，多年前曾接受开放手术，术后效果较满意。但随着年龄增长，胸壁再次出现畸形，呈不对称型凹陷。近两年内因为自发性气胸曾接受两次气胸手术，最近患者感觉不适，活动后胸闷气短，渴望手术矫正胸廓畸形。

术前查体:前胸壁及两侧胸壁有多处手术疤痕，正中疤痕长约20公分。前胸壁大面积凹陷，以剑突附近较重，左右不对称。可见心脏搏动。术前CT检查提示前胸壁重度凹陷畸形，心脏受压明显，胸廓左右不对称。

患者诊断明确，有手术指征。经充分术前准备，今天实施手术。术中采用平卧位，先经正中疤痕处做切口，显露前胸壁骨性结构，于剑突下对胸骨后做游离。术中见纵膈及胸腔内粘连严重。小心分离，充分预先塑型，先实施Wung手术，将主要畸形消除后，再实施Wang手术。双侧胸腔及术野留置引流管，关闭切口，手术结束。胸廓畸形彻底消失。

今天的手术是一台极具挑战性的手术。由于心脏与前胸壁严重粘连，手术风险极高。而病变最严重处呈锐角向胸腔内伸入，一般方法无法完成矫正。另外，由于骨骼坚硬，使手术难度明显增加。

为了消除手术风险，降低难度，我们在术中采用了多项有效的技术。最终使手术顺利完成，并获得完美效果。术后畸形彻底消失，胸廓外观恢复正常。

(王文林，医院胸壁外科主任，oshi)

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