案例分享无痛性肺小结节微波消融术
分享专家：医院——胸外科郑亮
患者病例
患者右中肺浸润性腺癌根治术后，左上肺舌段磨玻璃结节随访略增大，PET-CT提示左上肺结节FDG代谢增高，临床诊断左上肺早期原发恶性肿瘤。
手术过程
//操作过程
手术选择在CT下进行消融治疗，与麻醉科进行配合治疗。
1、将患者安置在CT床上，进行平扫确认病灶位置，心电监护、吸氧、规划进针的位置。
2、由麻醉科医生静脉推注丙泊酚进行麻醉，患者处于睡眠状态。患者心率、血氧状态一切正常。（消融过程总共静脉推注mg丙泊酚）
3、对患者进行皮肤表皮的消毒，铺无菌单，进行利多卡因1mg局部麻醉，消融针进行穿刺，达到病灶里面，进行CT平扫。确认了消融针的针尖到达病灶，并超过了病灶的前端0.5mm进行45W3分钟的消融，消融结束进行CT平扫，CT显示病灶已经完全被覆盖。
▲病灶消融之前的位置
▲消融针穿刺到病灶内
▲消融后
▲拔针后的状态
//注意事项
1、微波消融过程中，需避免长时间重复穿刺，造成气胸；
2、不同的热消融技术原理均不一，需充分了解该技术或产品的性能，避免因功率、时间选择不当而出现的灼伤风险；
3、无痛肺结节消融中，麻醉剂量需由麻醉师操作，避免因麻醉剂量问题造成病人有严重的麻醉反应及其他特殊情况。
//消融术后分享
消融术后CT显示可见肿瘤组织中呈现低密度影，边缘与治疗前比较相对模糊，呈毛玻璃样改变。患者全程睡眠无痛状态，全程心电监护、吸氧；患者心率、血氧饱和度正常，术后唤醒即清醒状态，无任何并发症。使用无痛消融肺小结节是安全可行的，适用短时快速消融。
专家介绍
郑亮，副主任医师，外科学博士。常州市高层次卫生人才拔尖人才培养对象，医院“优秀青年医务工作者”。江苏省康复医学会呼吸康复专委会委员，江苏省免疫学会肿瘤免疫分会委员，常州市医学会胸心血管外科分会委员，常州市医师协会胸心血管外科分会委员，美国布朗大学医学院（AlpertMedicalSchoolofBrownUniversity）访问学者。
专业特长：肺结节/肺癌的诊断及微创外科治疗。擅长单孔胸腔镜下肺叶/肺段切除术，介入肺部肿瘤消融术、微创纵隔肿瘤切除术、胃食管反流病Dor、Toupet、Nissen手术、食管癌Sweet、Ivor-lewis、Mckeown手术。
以第一作者/通讯作者发表SCI（E）论文12篇，获得江苏医学科技奖二等奖1项。主持常州市应用基础研究计划项目1项，常州市卫健委科技项目2项。作为主要完成人参与江苏省社会发展--重点病种规范化诊疗项目1项。
兼任苏州大学讲师，承担医疗系本科理论、临床教学6年余。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇- 没有推荐文章
