病例分享有气道大出血风险的气道内治疗术的

病例介绍1

性别：男性年龄：48岁

身高：cm体重：50kg

术前诊断：支气管异物

拟行手术：纤支镜下异物取出术

主诉：咳嗽、咯血1周

现病史：患者于一周前因聚餐出现异物卡喉，未引起重视，次日清晨出现咳嗽、伴咯血，每日2次，每次约10ml,症状迁延持续一周。

外院肺CT：1、右肺下叶后段异物待排；2、肺气肿；3、双肺多发渗出，行支气管镜检查可见异物

检验结果：HBg/L;余无明显特殊。

我院肺CT：右下肺支气管炎性狭窄，右下肺后段细支气管异物？右下肺肺泡积血，双肺散在感染。

CT三维重建图

异物位于右下肺后段，异物周围血管比较丰富，经评估后，认为异物取出过程风险较高，决定先进行支气管动脉选择性栓塞术，然后再进行异物取出术。

病例分享2

性别：男性年龄：48岁

身高：cm体重：50kg

术前诊断：间质性肺炎

拟行手术：可弯曲纤支镜下行冷冻肺活检

主诉：咳嗽、气促1年，加重20天

现病史：患者1年前无明显诱因出现咳嗽，刺激性干咳，单声咳嗽为主，无痰，与进食无关，加重20天，CT提示肺部纤维化，被诊断为“间质性肺疾病”收入我院。

检验结果：动脉血气：氧分压76.2mmHg;余检验结果未见明显特殊

肺CT：双肺纤维化，左下肺明显，考虑间质性肺炎

肺CT

Tips：冷冻肺活检

1.冷冻肺活检技术主要用于间质性肺炎、肺癌、肺外周疾病等的取材，辅助病理诊断

2.具体操作过程：经纤支镜工作腔将冷冻探头送至需要活检取材的部位，启动制冷一定时间后，将纤支镜及冷冻探头一起拔出，待温度恢复后，取下活检标本，由于取下的标本结构比较完整且大，普遍运用于间质性肺炎的病理取材。

3.冷冻肺活检的主要并发症是出血及气胸；《经支气管冷冻活检技术临床应用专家共识》中一项例患者研究发现有65例（概率为16.9%）为中度出血。医院的医生没有足够的经验处理气道出血，医院未能开展。

两例病例的共同特点

及麻醉需要