2章呼吸系统疾病病人的护理

2章：呼吸系统疾病病人的护理

第一节：常见症状护理（此节内容，属于是呼吸系统的骨骼，支撑了整个系统的血肉。）

考点一：咳嗽、咳痰的护理

①咳嗽的音色：犬吠样咳嗽见于会厌、喉部压迫；金属音调咳嗽：支气管肺癌

②痰的颜色和性状（必考考点）

草绿色痰

铜绿假单胞菌感染

铁锈色痰

肺炎链球菌感染

粉红色泡沫痰

急性左心衰竭

恶臭气味痰

厌氧菌感染

③痰量：24小时痰量大于毫升为大量咳痰。（肺脓肿的典型症状：咳大量痰，痰液出现分层现象）

④咳嗽、咳痰病人的护理

A：多饮水，每日饮水量保持在毫升以上

（多饮水的疾病归类：痰液黏稠者、尿失禁者、腹泻、肾盂肾炎、肾结石、高热者、支气管扩张、支气管哮喘）

B：促进排痰：

排痰方法

适应症

指导有效咳嗽

神志清醒并能咳嗽的病人

拍背与胸壁振荡

长期卧床、排痰无力的病人（从外向内、由下向上）

湿化呼吸道

痰液黏稠者

体位引流

支气管扩张、肺脓肿（两个疾病都是大量咳痰）

机械吸痰

痰量较多、排痰无力、无力咳嗽（不能自主排痰患者）

⑤：预防并发症：病人出现烦躁不安、神志不清、面色苍白（缺氧体征）考虑窒息

考点二：咯血的护理

①咯血量分级

少量咯血

小于毫升

中等咯血

~毫升

大量咯血

大于毫升

②咯血并发症表现

A：窒息先兆：喷射性大咯血突然中止

B:窒息：抽搐、大汗、神志突然丧失

③咯血的护理：

A：咯血病人取患侧卧位（利于健侧通气）

B：药物应用：止血药物：垂体后叶素；禁用吗啡、哌替啶以免抑制呼吸

C：饮食：大咯血禁食、小量咯血进食少量凉温流质食物

D：咯血时不要屛气、将血轻轻咯出

E：如果出现窒息立即：头低足高位（咯血体位是患侧卧位、咯血后窒息头低脚高位）

考点三：肺源性呼吸困难的护理

分型

特点

疾病

吸气性呼吸困难

三凹症，伴高调吸气性哮鸣音

喉水肿、喉痉挛、上呼吸梗阻

呼气性呼吸困难

呼气费力、呼气时间延长

哮喘、慢性支气管炎、肺气肿

②：呼吸困难分度

轻度

重体力劳动出现呼吸困难

中度

日常活动出现呼吸困难

重度

休息时也出现呼吸困难

③呼吸困难护理

A：一型呼衰：病人氧分压低于60mmHg，给予高流量高溶度给氧

B：二型呼衰：病人氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压大于50mmHg,给予持续低流量低浓度给氧

呼吸系统疾病

疾病一：急性上呼吸道感染病人的护理

病因：急性上呼吸道感染有70%~80%由病毒感染引起

检查：

病毒感染者

淋巴细胞比例升高

细菌感染者

白细胞计数和中性粒细胞增多

治疗：鼻塞可用1%新麻滴鼻液点鼻

疾病二：支气管哮喘病人的护理

病因：过敏原吸入为主：花粉和动物毛屑（记住花粉、动物毛屑可以诱发哮喘）

发病机制：与气道变应性炎症有关

临床表现：

A发作性呼气性呼吸困难

B发作持续24小时以上，称为哮喘持续状态

C发作时双肺呈过度充气状态、哮鸣音广泛、呼气音延长

检查：血常规：嗜酸性粒细胞增高

治疗：

缓解哮喘发作药物（发作时用）

?2受体激动剂（控制症状首选药）

沙丁胺醇，用法：吸入法

茶碱类

不良反应：胃肠道、心血管症状

抗炎药物（长期用，预防作用）

糖皮质激素（最有效的抗炎药物）

泼尼松

色甘酸钠

预防运动性和过敏性诱发哮喘最有效

护理：鼓励病人饮水，水量大于2毫升每天

疾病三：慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病人的护理（COPD）

临床表现：

A:阻塞性肺气肿：逐渐加重的呼吸困难

B：典型肺气肿体征为：桶状胸、胸部呼吸活动减弱;语颤减弱、叩诊过清音。听诊呼吸音减弱、呼气延长、心音遥远。

检查：肺功能检查：出现第1秒用力呼气量占用力肺活量比值减少

治疗：

A:长期家庭氧疗：低流量吸氧1~2升，吸氧时间大于15小时每天，睡觉也不可中断

B：合理吸氧：低流量低浓度吸氧，1~2升每分钟。（不大于30%的氧浓度）

护理：

A缩唇呼气：防止呼气时小气道过早陷闭

B腹式呼吸：用鼻吸气、经口呼气；吸气时腹部鼓起；呼与吸时间比例为2比1（或3比1）

疾病四：慢性肺源性心脏病病人的护理

病因：80%~90%是由COPD（慢性阻塞性肺疾病）引起，形成肺动脉高压

临床表现：

A：呼吸衰竭症状（肺性脑病）：头痛、白天嗜睡、夜间兴奋（肺性脑病是肺心病的主要死因）

B：心力衰竭症状：右心衰竭为主。体征：发绀、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、肝大和压痛、心率快。

检查：

A：X线检查：肺动脉高压和右心室肥大，诊断肺心病的主要依据

B：血常规检查：红细胞和血红蛋白可升高（缺氧导致机体代偿现象）

治疗：

A：控制感染

B：氧疗：低浓度、低流量给氧

C：用药：利尿药：缓慢小量间歇给药洋地黄类药：快速小剂量给药

（利尿药：缓慢小量；洋地黄：快速小量）

护理：

A：水肿病人限制水、盐摄入

B：饮食高蛋白、高维生素、易消化、清淡饮食。避免含糖高的饮食，以免引起痰液黏稠

C：慎用镇静催眠药，以免诱发或加重肺性脑病

疾病五：支气管扩张病人的护理

病因：

A由于支气管、肺组织感染和支气管阻塞引起

B婴幼儿的麻疹、百日咳、支气管肺炎

临床表现：

A慢性咳嗽B大量脓痰C咯血

护理：

体位引流（专项护理考点）：

A：饭前进行

B：抬高患肺位置，引流支气管开口向下

C：每次5~10分钟加到每次15~30分钟

D：引流时，病人出现咯血，发绀，头晕应及时终止引流；患有高血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流

E：鼓励病人多饮水，每天毫升

疾病六：肺炎病人的护理

肺炎的分类：

细菌性肺炎

最常见，病原菌是肺炎球菌

社区获得性肺炎

肺炎链球菌

医院获得性肺炎

革兰阴性杆菌

肺炎链球菌肺炎的护理

临床：

A发热：稽留热

B咳铁锈色痰

C重症发生：休克型肺炎：表现为烦躁不安、意识模糊、嗜睡、面色苍白、少尿

D体征：肺实变时表现为患侧呼吸运动减弱，语颤增强

检查：血常规检查：白细胞计数可达10~20（正常是4~10）

治疗：肺炎病人首选：青霉素

疾病七：肺结核病人的护理

病因：

A：由结核菌属分枝杆菌引起：烈日下暴晒下2小时或煮沸5分钟能被杀死

B：变态反应：结核菌侵入人体后4~8周发生

检查：

A：痰结核菌检查：是确诊肺结核最特异的方法

B:胸部X线检查：是早期诊断肺结核的主要方法

治疗：

化疗原则：早期、联合、适量、规律、全程

化疗的短期疗法：6~9个月

咯血的治疗：

A：治疗原则：镇静、止血、患侧卧位。

B：咯血较多时给予垂体后叶素5U加入50%葡萄糖注射液40毫升中。

胸腔穿刺：

A：一般每次抽液量不超过1升

B：抽液时病人出现头晕、出汗、面色苍白、四肢发凉等（胸膜反应）立即停止抽液

护理：

A：化疗是结核病的关键治疗

B：化疗药物不良反应归纳

药物

不良反应

利福平

黄疸、转氨酶一过性升高（肝损伤）

链霉素

耳毒性

异烟肼

周围神经炎

乙胺丁醇

球后视神经炎

C：饮食：高热量、高维生素、高蛋白

D：结核病人的痰液，将痰吐在纸上用火焚烧

疾病八：自发性气胸病人的护理

病因：自发性气胸继发于慢性阻塞性肺疾病及肺结核最为常见

临床表现：

A：突感一侧胸痛、胸闷、呼吸困难

B：患侧胸部膨隆、肋间隙增宽、叩诊过清音或鼓音

检查：

X线检查是诊断气胸的重要方法

（X线是气胸、骨折和肾结石病人首选的检查方法）

治疗原则：

A：自发性气胸的治疗目的是促进患侧肺复张

护理措施：（专科护理）

A：将连接胸腔引流管的玻璃管一端置于水面下1~2厘米

B：引流瓶放在低于引流管胸腔出口平面60厘米

C：更换引流瓶时或搬动病人时需要用两把血管钳将引流管双重夹紧

D：若引流管滑出胸腔时，用凡士林纱布及胶布封闭引流口

E：引流管无气体逸出1~2日后，再夹闭引流管1日才可拔管

疾病九：肺癌病人的护理

肺癌的分类：

A：鳞状上皮细胞癌（鳞癌）：最常见的肺癌

B：小细胞未分化癌（小细胞癌）：恶性度最高，对化疗、放疗最敏感

病因：吸烟是肺癌最重要的危险因素

临床表现：

A：咳嗽：阵发性刺激性呛咳（特征表现）

B：上腔静脉压迫综合征：颈部静脉曲张，是由于癌肿压迫上腔静脉

检查：

A痰液脱落细胞检查：是简单有效的早期诊断

B纤维支气管镜检查：确诊方法

疾病九：慢性呼吸衰竭病人的护理

临床表现：

A呼吸困难：最早、最突出的症状

B发绀：典型表现

C肺性脑病：白天嗜睡、夜间失眠、抽搐、昏睡

转载请注明：http://www.ohbqo.com/lczz/1704.html