男子高空坠落险断气，昆明骨科及时开胸

　　苦于生计、背井离乡；待遇偏低、工作不稳定、社会地位低；他们从事的大多是一些危险、辛苦的体力活，而健康甚至生命安全却又得不到很好的保障，这就是我国1亿多农名工的真实写照。由于工作的特殊性，意外事故在所难免。

　　一周前，49岁的潘师傅在粉刷墙壁时不慎从移动脚手架上坠落，致胸部严重摔伤，左胸部随即出现剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难、恶心等不适症状，后被紧急送往我院实施救治。“命悬一线，”通过医务人员的全力抢救，潘师傅转危为安。

　　“上阵父子兵，打工夫妻档。”潘师傅和老婆姜女士是一对来自四川的夫妻农名工，来昆明务工已有六七年时间，平时主要靠承接一些墙体粉刷、水电安装等工作，每天起早贪黑、不辞辛劳。“上有老下有小，为了生活，再苦也要坚持。”潘师傅说：“我和媳妇文化水平都不高，只能靠一些辛苦的手艺活养家糊口。几年前为了家里的老人和3个上学的娃娃，才不得不离开老家到昆明打工。干我们这行，平时受点伤是再正常不过了，但这次的确把我吓坏咯，摔下去之后胸口像炸裂一样的疼，胸口闷，喘气也很困难，就像快要断气一样。”

　　“我眼睁睁的看着他从上面摔下来，‘嘭’的一声落在地上。”提起老公的受伤过程，姜女士脸上仍表现得有些后怕。她告诉笔者，那天上午老公正在粉刷一幢房子二楼的外墙，自己则在地面上搅拌涂料。当粉刷到最左侧的墙壁时，由于脚手架的位置没有调整好，所以有些够不到。当时我让他等一下，把架子挪过去一些，他硬说不用，能够到!可能是身子探出去太多失去重心，左脚又有没站稳，就那样重重的摔了下来了。

　　被吓得惊魂未定的姜女士急忙跑过去将潘师傅扶起、靠墙而坐，本以为休息一下就无大碍，想不到情况越来越遭!随后，潘师傅被医院。通过各项检查，潘师傅诊断为：1、左侧闭合性气胸;2、左侧肺挫伤;3、右胫骨外侧平台骨折;4、全身多处软组织损伤。当时参与抢救的综合创伤科李海波医生回忆说：“患者被送来时大概是12点左右，通过CT检查我们发现，患者的左肺出现‘闭合性气胸’症状（上图红圈），疑似肺部挫伤后气体流入，导致肺不张，进而出现胸闷、胸痛和气促等症，更加详细的情况需进行手术时才能探查清楚。”

　　“时间就是生命!”无论是对于患者还是对于医务人员来说，都需要争分夺秒。抢救本着以患者的生命安全为第一位的原则，考虑到如果同时进行肺部修补术和骨折手术所需时间过长，将给患者在麻醉和创伤的耐受度方面带来极大的风险。综合评估、当机立断，开胸探查，先进行左侧肺挫伤修补术!

　　麻醉、消毒等常规工作操作完毕，手术在紧张有序的氛围下开始。首先，主刀医生沿左侧腋中线第6肋间隙处作切口，切开皮肤及皮下组织，电刀止血;然后再顺着切口轨迹切开肌肉致肋骨，取7肋骨上缘切开胸闷，医生用肋骨撑开器撑开肋骨约10CM左右，让胸内部的视野更加开阔，更利于探查内部情况。探查后发现，患者左肺下叶及上叶中的舌叶已完全压缩，且胸腔内有少量积液，第5肋后缘处有一包块，仔细探查后为骨折所致。胸腔内的情况得到准确诊断后，接下来将进行具体的治疗步骤。

　　首先，于胸内灌入ml温盐水，彻底冲洗腔内淤血;然后让麻醉师向肺部鼓气，随后即看到从肺下叶有气泡冒出，见状，助理医生李海波小心翼翼的用肺钳夹住破口，再让麻醉师向肺部鼓气。这时，见肺部无气泡冒出，说明肺挫伤导致的破口仅此一处。接下来，医生用吸引器吸干腔内液体，再用缝合线精细缝合修补损伤的肺破口。

为了验证缝合的效果，第二次向胸腔内灌入温盐水，麻醉师第三次向肺部鼓气，仍无气泡冒出，仔细探查见压缩的肺已完全复张，这说明破口修补成功，肺部已开始正常工作!随后，再次用吸引器吸干液体，然后妥善的处理了第5肋的骨折问题。接下来，医生于第7、8肋间隙腋中线前缘做一微创切口，钝性分离皮下组织，放入胸腔闭式引流管，缝合固定。最后，用肋骨合拢器将撑开的肋骨合拢，逐层精细缝合肌肉、皮组织和皮肤。通过近2个小时的紧张抢救，潘师傅终于脱离了“鬼门关。”

　　“终于可以舒舒服服的喘气咯!”术后一周，潘师傅高兴的表示：“术前总感觉胸口闷、疼，喘不过气，自从手术后就慢慢开始好转，现在感觉已经基本正常了，真的是太感谢医生了。”针对潘师傅的恢复情况，李海波医生介绍说：“从CT片显示的结果可以很清楚的看到，之前左侧肺部的‘闭合性气胸’症状已经完全消失，复张情况正常，这说明手术很成功。接下来，我们将尽快为患者实施右胫骨外侧平台骨折复位手术。”

　　“开胸没有小手术!”这是在外科手术界广为流传的名言警句。由于开胸手术切口大、风险大、难度大，所以它和开颅、肠胃、血管、肿瘤等精密手术的风险和难度系数不相上下。该手术的成功进行，不仅为我院在胸外科领域又增加了一例宝贵的开胸案例，同时也标志着我院在治疗高危重症患者的能力又向前迈出了坚实有力的一步。

　　截至笔者发稿前，从临床了解到潘师傅的骨折复位手术已于今天上午11时左右顺利结束。

编后语：城市的美丽风景，少不了这些了不起的农民工！所以，加强农民工安全生产和职业健康保护非常重要，也势在必行。只有农民工的安全生产意识提高了，安全操作技能和水平提高了，应急救援和处置能力提高了，才能有效降低意外事故的发生，提高农民工在工作时的安全指数。医院也在此提醒广大农民工朋友，出门在外，安全第一，工作中请加强自身的安全意识及做好保护措施。

领先不只是一种愿景

领先是一种气度

领先不仅是快人一步

领先需要不断自我超越

医院

起步从未止步

努力打造

同行认可政府放心百姓信赖

医院

骨科微创/重塑健康

————————————————

健康-

转载请注明：http://www.ohbqo.com/lczz/5272.html