解疑发热咳嗽患者增多，一定要做这个检

经常听患者抱怨“我不就发烧有点咳嗽嘛，医生就给我开了胸片检查。”但是，真的是这样的吗？既然问题提到发烧和胸片，那我们就从这两方面讨论一下。指导专家

医院

放射科主任于长路

在近几年SARS和各种禽流感横行当道的日子里，当一个咳医院，医生还是比较紧张的，所以才有了发热门诊。

人的体温受体温中枢调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡，当机体在致热源作用下或由各种原因引起体温调节中枢的功能障碍，体温升高至超出正常范围，称为发热（通俗的说：发热是机体在应对外界侵犯时誓死反抗过程中的表现之一，发热是学名，发烧是俗称）。

各位可能已经体会到：机体在应对外来刺激时，多数情况下都会发热，这是个预警，所以当一医院，医生面对的情况远远不像患者所想的感染那么简单。

一般发热患者来就诊后，医生要从呼吸、消化、循环、泌尿、运动、神经系统以及传染病等多方面去考虑。考虑这些因素都可能导致发热，医生必须根据患者的其他表现来缩小诊断的范围，而其过程就是医生与患者的交流（学名叫问诊）和进一步的辅助检查。别看医生问些吃饭睡觉等看似不相关的事情，其实这都是向正确答案靠拢的过程。哪些发热患者需要胸片检查

通常来说，经过大致的问诊，医生便可以将诊断缩小在某个系统性疾病内：如有心悸、心前区痛、呼吸困难等就考虑是循环系统的疾病；伴有恶心呕吐、腹痛腹泻就考虑消化系统疾病；伴有肌肉疼痛会考虑有传染病；伴有头晕头痛、意识障碍考虑神经系统疾病等等，当然如果出现上述的症状，医生往往不单会开出拍胸片的检查。可如果患者出现伴有咳嗽咳痰流涕咽痛等症状，也就是考虑呼吸系统疾病时，多数医生都会让患者去做一个胸部正侧位X线检查（俗称拍胸片）来帮助诊断病情。

胸片是什么

胸片是指胸部X线检查，利用X线穿透人体，形成人体组织结构二维影像的放射科检查手段。在如今B超、CT、MRI、PET/CT大行其道的日子里，胸片的地位依然无法撼动、屹立不倒，是源自它对于肺部疾病、胸腔积液、气胸、心脏形态的观察有着其他影像技术不能取代的地位。

胸片是最简单有效的检查方法

当医生考虑到发热和呼吸系统有关时，胸片必定是最简单、最便宜、最实用、最早期的检查方法。由此，医生就可判断出患者咳嗽咳痰究竟是因为大叶性肺炎、支气管肺炎、肺脓肿、肺结核等等的哪一种呼吸系统疾病引起的，为进一步的治疗提供诊断的根基。

其实发热在普通人看来很简单，但实际背后所隐藏的病因复杂程度，普通大众很难搞清楚。不是每次发热医生都会让你照胸片，既然需要做胸片检查自然有其道理。

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