平山县人民医院成功手术治疗一例持续漏气自
近日，外一科成功为一名完全性左束支传导阻滞心功能不全的严重心脏病患者实施了胸腔镜肺大疱切除术，解除了疾病给患者带来的困恼和折磨。
患者张某某，男性，69岁，主因突发胸闷、气短伴右侧胸憋5天入院，入院后经过详细的查体及完善相关检查，胸部CT可见约70％的肺组织受压，心脏超声可见左室增大，节段性室壁运动异常，左心功能减低（EF36％），心电图完全性左束支阻滞，陈旧性心肌梗死，诊断：1.右侧自发性气胸2.右侧少量胸腔积液3.冠状动脉粥样硬化性心脏病、陈旧性心肌梗死、心功能不全、完全性左束支传导阻滞。急诊留置胸腔闭式管并观察数十天之久，无自愈倾向。在面对完全性左束支传导阻滞并陈旧性心梗，心肌缺血可随时发作情况下，马国平主任、李跃杰主治医师应机立断决定予以手术治疗，并积极组织多科术前讨论，心脏内科协助调理心功能，于年03月17日在麻醉科精湛麻醉技术、医院专家指导下成功完成了这例手术，历时2小时。术后病人恢复良好，现已康复出院。
完全性左束支传导阻滞，一旦出现大多数为永久性存在。永久性左束支阻滞往往代表心肌供血不足的范围较广泛。因为左束支一般有4-5条动脉血管供血。此外，左束支像一张大网一样铺设在左心室整个内膜面，只有心肌损害范围太大波及大多数左心室时才会影响左束支造成他的完全性阻滞。它反应了原发疾病较重，同时也影响了两侧心室收缩步调的统一，可影响左室收缩。慢性阻塞性肺疾病后期常并发多发肺大疱，部分肺大疱病人会发生自发性气胸，气胸发病急、病情重，多需急诊处理，胸腔闭式引流术可达到立竿见影的效果，缓解病人胸痛、气短，但部分病人因肺基础差，胸腔粘连，肺大疱无法自愈需进一步行手术切除、修补肺大疱及胸膜固定术，基本可以达到永不复发的效果。
此手术的成功实施不仅标志着我院团体协作精神及技术的再次提升，更能让我们始终明白病人之病，忧人之忧，乐人之乐，以病人为中心，解除病人之痛苦为我们的职责。
结语完全性左束支传导阻滞是室内阻滞（即束支传导阻滞）的一种。完全性左束支传导阻滞多见于冠心病、心肌梗死、高血压病、心肌炎、心肌病等，极少见于健康人。
左束支阻滞通常无明显的血流动力学异常，所以一般无明显症状与体征，其所出现的症状及体征多为原发疾病所致。
预防：
1、积极治疗病因，如针对冠状动脉疾患、高血压、肺心病、心肌炎等进行治疗，可防止室内阻滞的发生和发展。
2、适当劳逸，饮食有节，按时起居，适当参加体育锻炼。
编辑：默然斌杰
撰稿：外一科张大雷
校对、制作：坤坤玲紫
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