自发性气胸的护理

自发性气胸是因肺内压突然增高，使肺大泡破裂气体进入胸膜腔而发生，一般诱因为剧烈活动、剧咳、憋气用力等。绝大部分气胸病人都需要住院治疗，在治疗期间，准确的护理工作在病人的恢复期间占有重要的地位。

护理措施：

1.饮食与休息鼓励高蛋白、高热量、高维生素、粗纤维饮食，多食新鲜蔬菜及水果，以防因便秘气胸复发加重，如鱼肉、鸡肉、蛋类、奶类等。卧床休息，体位以斜坡（床头抬高45-60度，床尾抬高10度）卧位为宜，以利于胸腔内积气排出，同时有利于呼吸和循环功能，还起到减轻切口张力的作用。

2.心理护理应消除紧张，焦虑情绪，积极配合治疗和护理，早日康复出院。

3.氧疗吸氧可加快胸腔内气体吸收，尽快使肺复张，不可自行撤除氧气。

4.胸腔闭式引流护理

保持管道密闭，确保引流管通畅。患者外出检查、搬动、下床活动、更换引流瓶时，不可自行处理，护士会将引流管交叉双重夹管，以免空气进入胸腔。如果引流管连接处出现脱落或引流瓶出现破损，需立即采用双钳夹闭胸腔引流管并按呼叫铃。

5.预防感染保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿及时汇报医师，引流瓶应低于胸壁引流口平面60-cm。

6.观察和记录医护人员会观察长玻璃管中水柱随呼吸波动的情况。期间鼓励患者咳嗽咳痰或者进行深呼吸运动，以促进患者胸腔内积气积液的排出。咳嗽时应掌握有效咳嗽的方法，先轻咳数次，将痰液咳至喉咙口，再深吸一口气，同时按住伤口，用力将痰液咳出。

图左：他人协助按压图右：自行按压

.深呼吸的方法为：放松全身，右手放在腹部肚脐，左手放在胸部。吸气时，最大限度的向外扩张腹部，胸部保持不动，腹部徐徐凸隆后憋气2秒；呼气时，最大限度的向内收缩腹部，胸部保持不动，缩唇慢呼吸，呼气时间是吸气时间的2倍。一般每日两次，每次约10分钟。

7.拔管置管后48-72h后，胸部X线显示肺膨胀良好，没有出现漏气情况，且患者没有呼吸困难或者气促，医师可考虑拔管。拔管时患者需深吸一口气，医师在患者吸气末将引流管迅速拔掉，然后采用凡士林纱布封闭胸壁伤口并包扎固定。拔管后仍需卧床休息，避免排便用力。

8.出院后避免气胸复发的因素，3月内避免重体力劳动、过度劳累、便秘、咳嗽、打喷嚏等，预防复发，定期门诊复查。

最后祝各位病友早日恢复，有什么疑问请及时医院胸外科联系。谢谢！

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