医院神经外科成熟开展胸腔镜下肺
4月16日，一名青年患者以“突发胸痛、胸闷1天”为主诉来我院神经外科就诊，当时，患者表情痛苦，伴有呼吸困难症状。急查胸部CT示左侧大量气胸。后办理住院手续，完善术前检查，经科主任组织科内会诊后，于4月19日由神经外科赵洪建主治医师主刀，在全麻下行胸腔镜肺大疱切除术。患者术后恢复良好，已于4月22日顺利出院。该例手术是我院神经外科在麻醉科协助下顺利完成的又一例胸腔镜下肺大疱切除术。截至目前，该手术已经是赵洪建主治医师完成的第三十余例胸腔镜下肺大疱切除术。
电视胸腔镜下对肺大疱切除，具有创伤小、痛苦小、恢复快、效果好等优点。此项技术的成熟开展，填补了我院胸腔镜手术的空白，把我院胸外科手术带入更加微创化的时代，为医院创造了良好的经济效益和社会效益。
青少年的肺大疱一般都是在肺生长发育过程中形成的，是先天性的肺大疱。剧烈活动的时候肺大泡会破裂，出现自发性气胸，常见于瘦高个的青少年。一般需要行胸腔镜下肺大疱切除加胸膜固定术，以防气胸的复发。老年人的肺大疱多是由于长期吸烟，或者是慢性支气管炎导致的气肿性肺大疱。这种肺大疱破裂以后治愈比较难，漏气的时间比较长，手术后复发的可能性大。如果肺大疱发展到一定程度或因咳嗽、用力排便、剧烈活动等肺内压力增加时，可以引发肺大疱破裂，这个时候会出现气胸，加重胸闷、呼吸困难，出现缺氧症状，由于气胸发生时胸膜腔粘连带撕裂，可导致小血管断裂。严重时还可以出现呼吸衰竭、纵隔移位、心脏骤停等。
治疗方式有电视胸腔镜手术（VATS）和开胸手术。电视胸腔镜手术是最近胸外科的一种较新的外科治疗方法。巨型大疱是胸腔镜手术很强的适应证，尤其对于年老体弱、心肺功能不佳、双侧气胸、慢性肺阻塞性疾房肺功能不全或有高血压、糖尿病等严重疾患而不能制受剖胸手术者。双侧出现肺大疱时，患者取健侧卧位，双腔气管插管复合麻醉。有研究者认为按肺大疱的病变部位分型结合肺大疱大小、分类来决定具体手术方案较为实用。开胸手术治疗肺大疱是比较传统的手术方法，现今已基本被微创治疗所替代，不作为首选的治疗方法。
供稿科室：神经外科
供稿人：赵洪建
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