展仁德风范护百姓健康顽固性气胸的新选择
治疗白癜风中药方 http://news.39.net/bjzkhbzy/171219/5943334.html顽固性气胸一直是呼吸科医生棘手的问题，许多患者因基础疾病、心肺功能差、经济因素等多种原因不能接受胸外科手术或镍钛合金封堵器封堵术，只能长期保留胸腔引流管等待气胸自行愈合。这不但给患者带来诸多痛苦与不便，而且也极易继发感染而加重病情。近年来，医院呼吸内科开展了多例支气管镜下球囊探查并选择性支气管硅胶塞封堵术，给顽固性气胸的治疗增添了一种有效和安全的新方法，完美地解决了这一系列问题，具有良好的临床应用价值。今年69岁的患者郑某，医院就诊无果后，经朋友介绍来到医院，收住我院呼吸内科，诊断为：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、呼吸衰竭、矽肺、右侧气胸、双肺多发肺大泡。郑某患有III期矽肺，肺功能差，平路稍活动即感气喘，入院前5个月因右侧自发性气胸行胸腔闭式引流和抗炎等治疗，但是右肺仍有持续漏气。此次入院后行肺CT检查发现左肺中叶肺大泡已经形成了一个直径约1厘米大小的瘘口，考虑为右肺多发肺大泡并支气管胸膜瘘，气胸自行愈合的可能性非常小。由呼吸内科邱栋发主任医师、李雄辉主任医师及毛成晔副主任医师组成的医疗团队经过充分讨论并与患者沟通后，确定了支气管镜下气囊探查加选择性支气管硅胶封堵术的治疗方案。在充分的镇静麻醉下，呼吸内科介入团队根据临床及影像资料，选择在支气管镜室经用特殊球囊对右肺各叶段支气管进行探查后，最终确定胸膜瘘口位于右肺中叶且右肺中叶内、外侧段之间存在交通支。随后经支气管镜送入导丝，由导丝引导引置入锥形软硅胶塞分别对右肺中叶内、外侧段支气管进行封堵治疗，观察水封瓶未见气泡溢出，结束手术。术后郑某很快清醒，没有出现任何不适症，当晚郑某便能下床活动了。术后第3天，郑某拔出胸管，复查胸片已无气胸，术后第4天康复出院了。1个月后郑某遵医嘱返院，呼吸内科介入团队再次为其行支气管镜分次取出了原来置入的硅胶塞。术后复查肺CT发现患者右肺中叶重新复张，原有瘘口愈合良好，气胸未再复发。医院呼吸内科开展支气管镜诊疗技术已有30余年的历史，近年来在支气管镜介入诊疗方面了取得了长足的进步，熟练掌握了经支气管镜针吸活检术、球囊扩张、氩等离子体凝固术、电圈套器肿瘤切除术、经支气管镜冷冻治疗以及经支气管镜支架置入术。同时开展了内科胸腔镜诊疗技术。而支气管镜下硅胶封堵术的开展进一步拓展了我院呼吸内镜介入诊疗范围，更好地为患者服务的同时也进一步节约了患者的治疗费用，大大减轻了患者的经济负担。
呼吸内科
呼吸内科成立于年，是三明市首批国家认定的具有开展药物临床试验资格的专科，是市级重点专科。经过三十多年的建设与发展，呼吸科的规模在不断壮大，医疗技术水平和科研教学能力不断提高。
人才队伍
现有医护人员41名，主任医师2名，副主任医师1名，副主任护师2名，医学硕士4名。担任省医学会呼吸病学分会常委1名、委员1名、学组成员2名，担任市呼吸病学分会主任委员1名。
医疗技术
1、肺功能测定项目：常规肺通气功能测定、肺弥散功能测定、支气管舒张试验、支气管激发试验、PEF监测。
2、经支气管介入诊疗技术：支气管镜常规检查术、经支气管肺泡灌洗术、支气管粘膜活检术、经支气管肺活检术（TBLB）、经支气管针吸活检术（TBNA）、经支气管异物取出术、气道狭窄球囊扩张术、气道支架置入术、气道热消融治疗术、气道冷消融治疗术、支气管封堵术等。
3、内科胸腔镜介入诊疗技术：内科胸腔镜常规检查术、经胸腔镜胸膜活检术、经胸腔镜胸膜粘连松解术、经胸腔镜支气管胸膜瘘封堵术等。
4、经皮介入诊疗技术：经皮穿刺肺活检术、经皮穿刺微波消融术、小导管胸腔闭式引流术、支气管动脉造影术、支气管动脉栓塞术、经支气管动脉灌注化疗等。
5、其他医疗技术：睡眠呼吸监测、无创呼吸机治疗、有创机械通气治疗等。
科研教学
承担多项省市级科研课题，先后发表学术论文、译文、科普文章50余篇，获三明市科技进步奖二等奖1项，三明市自然科学优秀学术论文一等奖1篇、二等奖1篇。承担医大本科理论课、见习、实习教学任务。
供稿：李雄辉
编辑：王风
审核：黄黎明
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