技术气胸的护理
一、概述
胸膜腔为不含气体的密闭潜在腔隙，当气体进入胸膜腔，造成积气状态时，称为气胸。
气胸可分为自发性、外伤性和医源性3类。
自发性气胸是指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸，可分为原发性和继发性。前者发生于无基础肺疾病的健康人，后者发生于有基础疾病的患者。
二、一般护理
(一)按呼吸系统一般护理常规护理。
(二)休息与卧位
急性自发性气胸患者应绝对卧床休息，避免用力、屏气、咳嗽等增加胸腔内压的活动。
(三)吸氧
根据患者缺氧的严重程度选择适当的吸氧方法和吸入氧流量，保证患者SaO%。
(四)病情观察
密切观察患者的呼吸频率、呼吸困难和缺氧的情况及治疗后的反应，治疗后患侧呼吸音的变化等。
(五)做好心理护理
患者由于疼痛和呼吸困难会出现紧张、焦虑和恐惧等情绪反应，导致耗氧量增加，呼吸浅快，从而加重呼吸困难和缺氧。因此，当患者呼吸困难严重时应尽量在床旁陪伴，解释病情和及时回应患者的需求。
三、专科护理
(一)排气治疗患者的护理
1、术前准备
向患者简要说明排气疗法的目的、意义、过程及注意事项，以取得患者的理解与配合。
2、保证有效的引流。
3、引流装置及伤口护理
严格执行无菌操作，引流瓶上的排气管外端应用1-2层纱布包扎好，避免空气中尘埃或脏物进入引流瓶内。
4、肺功能锻炼
鼓励患者第2小时进行1次深呼吸、咳嗽和吹气球练习，以促进受压萎陷的肺扩张，加速胸腔内气体排出，促进肺尽早复张。但应避免持续剧烈的咳嗽。
5、拔管护理
观察引流管拔除指征，如引流管无气体逸出1-2d后，夹闭1d患者无气急、呼吸困难，透视或X线胸片示肺已全部复张，可拔除引流管。
(二)胸腔引流管的护理
1、保持引流通畅
术后予半卧位，以利引流，还可减少肺瘀血。
2、妥善固定引流管，注意管道有无滑脱，保持密闭，患者不要自行挤压，扭曲引流管，同时在床上活动时，避免牵拉引流管，要防止扭曲移位或脱落。
3、若有负压吸引时，负压不要随便调，因过小负压效果不明显或过大负压吸引可引起胸痛，甚至发生复张性肺水肿，应予注意。
4、观察伤口敷料、皮下有无气肿及水柱波动情况及引流物性状、颜色、量及气泡逸出情况并做好记录，如引流管不断有大量气体排出，可能由于胸壁切口封闭不严或引流管破损漏气。
5、搬运患者或更换水封瓶液时，用止血钳将引流管上端打折夹闭，防止逆流引起感染，更换引流瓶时，严格无菌操作。引流期间将水封瓶放置在低于穿刺口的位置px，防引流液逆流。
(三)血气胸患者的护理
1、保持病室清洁、安静、体位舒适。
2、监测生命体征如血压、心率、呼吸等。
3、注意观察引流液的性质，严密观察胸腔闭式引流是否通畅、引流量及伤口情况。
4、吸氧
四、健康教育
(一)给予高蛋白、高热量、富含维生素饮食，增强机体抵抗力。
(二)坚持肺部基础疾病的治疗
向患者介绍继发性、自发性气胸的发生是由于肺组织有基础疾病存在，因此遵医嘱积极治疗肺部基础疾病对于预防气胸的复发极为重要。
(三)避免气胸诱发因素
1、避免抬举重物、剧烈咳嗽、屏气、用力排便等，并采取有效的措施预防便秘。
2、注意劳逸结合，在气胸痊愈后的一个月内，不要进行剧烈活动，如打球、跑步等。
3、保持心情愉快，避免情绪波动。
4、吸烟者应指导戒烟。
(四)气胸复发的护理
一旦出现突发性胸痛，随即感到胸闷、气急时，可能为气胸复发，应及时就诊。
(五)气胸痊愈后，一个月内避免抬举重物，避免复发。
摘自
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