南昌市首个国家级胸痛中心获批打造区域
日前，医院胸痛中心被中华医学会心血管病学分会、中国胸痛中心认证工作委员认定为国家胸痛中心，成为南昌市首个国家级胸痛中心，也是继南昌大学二附院之后，南昌地区获批的第二家国家级胸痛中心。
医院胸痛中心技术总监、心内一科主任李顺辉表示，该院医院、急救、医院参与的区域性协同救治网络，极大地缩短急性高危胸痛患者抢救时间。
●胸痛延误治疗
死亡率高
“医院门诊和急诊大概有11%的病人是胸痛，急诊科的胸痛病人更是高达20%，其中24%是心肌梗死。”李顺辉说，引发胸痛的疾病很多，其中约有一半是低危性疾病引发的胸痛，但还有4种高危性疾病也有可能引发胸痛，如心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸。其中心肌梗死最为常见，这种疾病的自然死亡率为30-40%。
李顺辉表示，心肌梗死如果在第一时间得到治疗，危险性其实并不大，难就难在“第一时间上”。很多患者把胸痛当小事，总喜欢在家里扛着，实在受不了才就医。“上医院的路上耽误几十分钟，医院排队挂号又要花时间……还没等到心血管医生出场，病人的生命就已走到了终点。”李顺辉对病人错过治疗时机感到很心痛。
有调查显示，一个病人因胸痛前往就医，医院的时间平均为5个小时，医院的时间为8个小时。胸痛多是心肌梗死等几种要命的病引起的，这种病每延误一个小时，死亡风险就增加1%。
●简化流程
赢取抢救时间
专家表示，目前国内急性胸痛和急性冠状动脉综合症(ACS)的治疗流程存在着诸多问题，比如患者求治明显延迟；诊断流程不规范，20％的患者出院诊断能存在错误；治疗欠规范，2/3高危ACS患者并未接受介入治疗，而60%的低危ACS患者接受了介入检查和治疗。
李顺辉说，该院建立胸痛中心后，实现了院前区域性救治体系和院内绿色通道的无缝衔接，真正做到绕行急诊科及心内科直达导管室，大大缩短了急性心肌梗死患者总缺血时间，可使急性心肌梗死的死亡率从之前的10%降至2%。
据介绍，胸痛中心通过多学科合作，可以建立快速救治通道，为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高胸痛的早期诊断和治疗能力，减少误诊和漏诊，避免治疗不足或治疗过度，减低胸痛患者的死亡率、改善患者生存质量。
●建立区域性
胸痛救治体系
11月4日晚上9点30分，医院胸痛中心同时成功抢救2位心梗患者。当时，患者还在救护车上时，心电图、血压情况第一时间传送到了该院胸痛中心专家的手机上。经过会诊认为，患者得的是心肌梗死，于是立刻开通了绿色通道，所有相关医生、护士、麻醉师到导管室待命，准备手术。因为抢救及时，病人转危为安。
据了解，该院胸痛中心拥有两台大型C臂机、核磁共振、螺旋CT、飞利浦彩超仪，以及IABP、临时起搏器等各种生命支持设备。引进“扁鹊飞救”互联网信息平台，实现心电、血压、血氧饱和度、血糖、肌钙蛋白等信息的院前传输，在救护车上就可以进行初步诊断，做到人未到信息先到，并由相应的胸痛疾病专家对其作出快速诊断以及早期治疗。
目前，医院胸痛中心已医院、医院、医院、医院、医院等省内6家市、医院以及南昌急救中心签订了合作协议，初步形成区域性胸痛救治网络。(熊锋宝张晶津本报记者廖晓生)
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