当肺内压力突然增加
微创手术痛苦少
自发性气胸是由于肺部病变导致肺组织和脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的细微气肿泡破裂,空气逸入胸膜腔而引起多见于体型偏瘦的男青年自发性气胸发生时,患者一般会感觉比较剧烈的胸痛,然后由于肺叶被压缩会出现呼吸困难,严重者导致纵隔摆动,烦躁不安、大汗淋漓,甚至引发休克危及生命
气胸传统治疗是休息,吸氧,对症,预防感染,胸穿抽气或胸引排气,这些措施往往能临时解决,不能根治气胸,气胸往往复发,增加身体痛苦及经济负担自发性气胸临床复发率非常高,部分病人可能在首次发病后一个月内复发传统开胸手术能解决气胸复发及肺大泡问题,但手术创伤大,针灸引起气胸怎么办痛苦重,住院时间长,患者往往难以接受
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自发性气胸分两种:一种是特发性气胸,好发于青壮年,肺无明显疾病,但因弹力纤维发育薄弱,常有胸膜下泡,其破裂造成气胸;另一种是继发性气胸,好发于中老年,常有慢阻肺等原发病,逐渐形成肺大泡,其破裂造成气胸
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少量气胸往往只有胸闷胸痛症状,但患慢阻肺病人仍可有较严重的呼吸困难大量气胸,张力性气胸时可能更重,有时肺大泡破裂造成气胸同时会有血胸,严重者致失血性休克,致生命危险另外,气胸有时易复发,肺大泡就像一颗“炸弹”,随时有“爆炸”的可能自发性气胸发生时,患者一般会感觉比较剧烈的胸痛,然后由于肺叶被压缩会出现呼吸困难,严重者导致纵隔摆动,烦躁不安、大汗淋漓,甚至肺大泡引起的气胸引发休克危及生命
本报记者 尚志文 胡晓震 摄影 靳军
1.气胸经胸穿或胸引治疗后较长时间(大于一周),未愈者
有过自发性气胸的人平时要注意预防感冒(尤其是咳嗽),保持大便通畅(避免屏气),锻炼应选取慢跑、太极拳等运动,避免篮球、足球等对抗性和需要突然发力的剧烈运动另外,瘦高体型的人如果在剧烈咳嗽或用力过猛之后出现胸痛和呼吸困难,要警惕自发性气胸的可能,及时到就诊,以免耽误治疗
张纯谋,沈阳市第五人民胸外科副主任中华医学会沈阳胸外科分会会员,沈阳市抗癌协会理事,从事胸外科专业近20年,临床经验丰富,擅长治疗食管癌、肺癌、纵隔肿瘤等外科疾病,尤其擅长应用胸腔镜行胸部微创手术,治疗自发性气胸、肺大泡、胸腔积液、脓胸、胸膜肿治疗气胸最好的医院瘤、肺浅部肿瘤、纵隔肿瘤、心包积液、多汗症及胸外伤等
传统手术创伤大
2.复发性气胸
张纯谋解释:在一些先天因素的影响下,有部分个体的小肺泡会融合成一个巨大的没有气体交换功能的肺大泡当肺内压力突然增加,如进行咳嗽、踢足球、提重物时,肺大泡容易破裂导致气胸在生活中,常见一些爱好踢足球的年轻学生,因为参与剧烈的对抗运动而导致球场上自发性气胸发作
气胸患者会突感一侧胸痛、气急、憋气,可有咳嗽、但痰少若积气量较大者或者原来已有广泛肺部疾患,患者常不能平卧如果侧卧,则被迫使气胸患侧在上,以减轻气急
气胸发作可致命
3.肺大泡
4.特殊职业的气胸患者,包括潜水员、飞行员、运动员等
张纯谋介绍,少量胸腔积气者,常无明显体征积气量外伤气胸后遗症多时,患者胸廓饱满,肋间隙变宽,呼吸度减弱;语音震颤及语音共振减弱或消失有液气胸时,则可闻及胸内振水声血气胸如果失血过多,血压下降,甚至发生失血性休克
气胸患者咋保养
张纯谋指出,自发性气胸患者应该力所能及地进行有氧运动、避免过度劳累、不大力呼喊等,都可有效防止旧病复发
张纯谋介绍,胸腔镜微创手术特别适合下列情况者:
气胸突发分两种
传统手术开口大,并发症多,沈阳市第五人民采用胸腔镜行微创手术,不用开胸,于胸壁上做2-3个0.5-1.0厘米的小切口,由此植入镜头及操作器械,通过看电视操作,能很好解决气胸复发及肺大泡等问题具有创口小,痛苦少,恢复快,住院时间短等优点,患者容易接受
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