急诊医生必须熟悉的150个知识点三
、枕大孔疝与颞叶钩回疝的主要鉴别点是早期出现呼吸骤停、脑疝致命的原因是脑干受压、治疗脑水肿尽早使用肾上腺皮质激素、脑出血和蛛网膜下腔出血的重要区别点为有无定位体征、脑出血的急性期治疗为降血压甘露醇降颅内压保持水、电解质平衡，抗生素预防治疗感染、蛛网膜下腔出血最常见的原因先天性脑底动脉瘤、蛛网膜下腔出血最常出现脑膜刺激征、蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是均匀血性脑脊液、蛛网膜下腔出血急性期的治疗选用尼莫地平、脑血栓形成最常见的病因脑动脉粥样硬化、脑梗死急性期主张不用血管扩张药，是因为可引起脑内盗血现象、脑血栓形成治疗应选用低分子右旋糖酐、在急性脑血管病中，起病最急的是脑栓塞、造成癫痫的常见原因产伤颅内肿瘤脑炎脑囊虫病、癫痫持续状态是指全面性强直-陈挛性发作频繁出现，间歇期仍意识不清、全面性强直-阵挛性发作时，首先要注意呼吸道通畅、治疗敌敌畏急性中毒的胆碱酯酶复能剂是双复磷、有机磷农药中毒所致的呼吸肌瘫痪应选用解磷定、急性有机磷农药中毒发生肺水肿时，首要抢救措施是静注阿托品、急性有机磷农药中毒死因，最主要呼吸衰竭、急性一氧化碳中毒时，首要的治疗方法氧气疗法、下肢远端严重活动性出血时，止血带扎在哪个部位最合适？大腿中1/、四肢开放性损伤合并大血管损伤使用止血带时，连续阻断血流时间不得超过：60分钟、在创伤急救止血时，常用的止血方法有：指压止血法，压迫包扎法，止血带止血法，加垫屈肢止血法、创伤性窒息的特征是面部、眼结膜、上胸部淤血、胸部外伤后，胸壁软化，主要病理生理紊乱为：二氧化碳储留，缺氧、开放性气胸的急救，首先要：迅速封闭胸壁创口、严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是胸壁加压包扎、张力性气胸急救措施为粗针头排气减压、外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是：胸腔穿刺、前胸刀刺伤、休克、颈静脉怒张，首先应考虑心包填塞、腹腔损伤行腹腔穿刺，抽出不凝血液，应诊断为实质性脏器破裂、腹部外伤合并出血性休克时，主要的处理原则是在积极治疗休克的同时手术探查止血、胃穿孔的X线检查所见为膈下游离气体、急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是先上腹痛，后恶心或呕吐，再右下腹痛、单纯性阑尾炎的腹痛性质是隐痛或钝痛、急性坏疽性阑尾炎，当阑尾壁全层坏疽后，腹痛性质是持续性胀痛、急性阑尾炎，当腹痛尚未转移到右下腹前，在诊断上具有重要意义的是压痛已固定在右下腹、高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是呕吐、胆管结石急性发作和急性胆管炎典型的三联征是突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸、急性胰腺炎时，血淀粉酶升高的规律为发病后3-12小时升高，24-48小时达高峰、下列哪种肾外伤最常出现血尿肾裂伤、颅内压增高的三联征是头痛、呕吐、视乳头水肿、急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是剧烈头痛、诊断心跳骤停迅速可靠的指标是大动脉搏动消失、心跳停止时间是指循环停止到重建人工循环的时间、复苏处理要争分夺秒，最主要的目的是为迅速恢复脑的血液循环、一旦确诊为心跳骤停，必须争取在几分钟内重建呼吸和循环4-6分钟、胸外电击除颤时，电极板安放的位置应在右第二肋间前胸壁，心尖区或心尖区后胸壁、心跳复苏后，最容易出现的继发性病理改变是脑缺氧性损害。
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