不怕伤心就怕伤肺，ICU呼吸系统检查要这

症状和体征的识别是ICU医生的基本能力，根据结果预估风险并合理制定预案是牛人本事，熟知概念和体征识别是ICU医生养成的必由之路。面对着监护病床上的这个病人，我们必须清楚在精准查体和监护数据背后的每一个潜在风险，积极应对！

整理：TonyGe

来源：医学界急诊与重症频道

症状是患者对身体异常的自身体验，其中与呼吸系统相关的常见症状如呼吸困难、胸痛、咳嗽、咳痰、咯血…及相关的肺外症状等。而问诊则是梳理出合理的临床表象，是体现医务人员专业知识和综合思维能力的关键。

Case：男性，60岁，突发呼吸困难伴胸痛2小时。

问诊发现如下特点：

诱因：用力下蹲

临床表现：短暂黑蒙、疼痛无放散、与呼吸动作无关、压榨感、可忍受。“气不够用”，劳力后加重，可平卧，无咯血、咳痰，发病以来症状缓解不明显。

既往：无类似发作，血压正常，1个月来右下肢肿胀。

可能的诊断：

PTE、AMI，气胸，主动脉夹层……

体格检查的基本方法：左右对比、由上至下、望触扣听。