避免针刀在肩胛骨内上角操作的危险气胸

针刀医学临床问题解析第七章肩部临床问题

柳百智著

问：

针刀在肩胛骨内上角部位治疗有一定危险性，不少人在此处用针刀切割松解时，不小心出现了气胸，如何避免？

答

肩胛骨内上角骨面与第二肋骨在同一水平面，肋骨与内上角骨面紧挨在一起，肩胛骨内上角与皮肤的距离较远，松解肩胛提肌在此处的附着点，需要将针刀刺达肩胛骨内上角骨面。如果患者比较胖，操作者熟练程度不够或掉以轻心，都可能将针刀刺入第一肋骨与第二肋骨的间隙，甚至进入胸腔伤及肺脏。

以前我们按照常规方法治疗时，也会有很多担心，总是怕万一。后来发现，如果调整好患者的体位，我们操作起来的安全性便大大提高了。

具体操作方法：

1、患者坐位或侧卧位，头颈前屈。

2、术者立于患者后面，令患侧上肢内收，肘部贴于胸前，手搭于对侧肩上，有紧抱前胸的意思。肩胛骨内上角即远离肋骨翘起，我们很容易触摸到内上角骨面。

3、医生左手拇指抵压住肩胛骨内上角骨面，右手持针刀刺入约1厘米左右即可达骨面松解，即使没有刺达骨面，也不至于刺入胸腔。

下一讲→

针对于肩胛提肌急性损伤如何处理，我们可以用什么办法阻止其进入慢性期发病？

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