胸膜腔是不含气体的密闭性潜在腔隙。当气体进入胸膜腔造成积气状态时,称为气胸。这两期《执医考点-每日学习》我们讲讲气胸的病理生理。
气胸可由多种原因导致,如:
肺泡、支气管、气管、食管破裂:气体从破口进入胸腔,直到压力差消失,破口可以自行闭合。但大气管、食管破口往往难以自行愈合。
胸壁创口:胸膜腔与外界相通,外界空气进入胸膜腔。
胸腔内感染:由产气微生物产生的气体所致。
发生气胸时,胸膜腔内负压消失,失去了对肺的牵引作用,使肺失去膨胀能力,表现为肺容积减小、肺活量降低、最大通气量减小的限制性通气功能障碍。初期血流量并不减少,产生通气/血流比例失调,导致动静脉分流,出现低氧血症。大量气胸时,胸膜腔内甚至变成正压,对肺产生压迫,同时失去负压吸引静脉血回心的作用,使心脏充盈减少,心搏量降低,引起心率增快、血压降低,甚至休克。张力性气胸还可引起纵隔移位,致循环障碍。
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