高流量鼻导管的普及应用之路
高流量鼻导管的普及应用之路漫漫，现在走到哪儿了呢？
作者：李宏亮
来源：医学界急诊与重症频道
两两对比，优势显
对比高流量氧疗：最早评估HFNC在成人拔管后患者中使用的随机研究中[11]，所有拔管患者首先接受普通氧疗，稳定30分钟后，随机接受HFNC或者高流量面罩（high-flowfacemask，HFFM），流量均设置为30L/min，使用30分钟后切换为另一种方式。两组比较各项换气参数相似，但HFNC的耐受性更好。
对比低流量氧疗：Rittayamai等[12]采用同样的交叉实验方法，HFNC组的平均气体流量为38.8L/min，非重复呼吸式面罩为8L/min，可观察到HFNC组的呼吸窘迫程度更低，呼吸频率及心率更慢。
Maggiore等[13]比较了文丘里面罩（未提供气流量）与HFNC（50L/min），在相同的吸入氧浓度下，后者的氧合更好(±74vs.±81at24h,P=0.03)，再插管率更低(4%vs.21%,P=0.01)，更少依赖任何形式的呼吸机支持(7%vs.35%,P0.)。
在心脏术后患者，常规使用HFNC降低了呼吸支持手段升级的发生率[14]。
Yoo等[15]针对拔管后呼吸衰竭的患者所做的回顾性队列研究表明，与无创通气（noninvasiveventliation，NIV）相比，HFNC虽然不能降低总群体的再插管率(66.7%vs.79.4%,P=0.)，但如果将高碳酸血症患者剔除之后，还是可以看到再插管率有降低的趋势(63.6%vs.85.7%,P=0.07)。
HFNC能够预防再次插管？
1.JAMA杂志有说法
发表在最新一期JAMA杂志（年4月5号）上的文章，报道了西班牙学者Hernandez等牵头开展的多中心随机临床试验[16]。他们在拔管后的危重症患者群体中，排除了再插管风险高的患者，随机接受为期24小时的HFNC或者传统氧疗（鼻导管，非重复呼吸面罩）。
与对照组相比，HFNC组的再插管率显著降低(4.9%vs12.2%;P=0.)，拔管后的呼吸衰竭发生率也更低(8.3%vs14.4%；P=0.03)。之所以仅白癜风的治疗秘方北京哪家医院治疗白癜风得好
