随时危及生命的胸外伤开放性气胸篇

开放性气胸可由胸部穿刺引起，表现为吸嘴样胸部伤口。胸膜腔与外界大气直接相交通，空气可随呼吸自由进行胸膜腔，形成开放性气胸。

空气不再进入肺部，血液的氧合作用减弱，肺的换气作用降低，导致缺氧。这与闭合性或者单纯性气胸一样。

评估气道状况时，暴露胸部容易观察到胸壁损伤或刺伤。如果气体被吸气负压吸入胸部，就可能存在“吸嘴样胸部伤口“。

如果气体被呼吸正压吹出胸部，伤口处可能会冒气泡。这种空气在开放伤口处的进出运动，可能会导致气体在皮下组织内积聚，形成皮下气肿。

对于任何可能会破坏胸腔完整性的损伤，你都要认证评估那些伤员是否有气胸存在。

由于氧合和通气能力的下降，伤者可能会感到心跳过快，呼吸急促、烦躁不安，这些征象有可能只是因为疼痛而引起的临床反应，但其他的迹象可能提示潜在的气胸。

随着胸膜间（气胸）的气体逐渐增多，伤员患侧的呼吸音会减弱。因为空气占据了胸腔的空间，叩诊肺部时呈鼓音，有助于伤情评估。

这些症状体征可以帮助判断气胸存在与否，但如果在战场环境下，很难发现这些体征。

处理这里损伤，首先要保证气道通畅。快速用密闭敷料将胸壁上的伤口堵住。将入口和出口（如果有出口的话，都封闭住）。

将密封敷料的四周，用胶布封闭好，确保足够的密封，并避免敷料在伤员转运途中松落。

既按照战术作战伤员救治（TCCC）的原则。

密封敷料可能导致伤者发展为张力性气胸，因此要持续监测伤者进行性的呼吸困难,并根据TCCC的原则，按张力性气胸处理。

有条件的则吸氧，15L/min。根据TCCC的原则评估，是否有休克现象。并根据液体复苏指南，进行静脉输液疗法。

有条件的进行心电监护，并将伤员转移到最近的医疗救治机构。