名医案例解读气胸如何治疗
名医案例解读气胸如何治疗
气胸
血府逐瘀汤治案
徐某，女，53岁。宿患慢性咳喘10余年，入冬加重。10天前因感冒咳喘加剧。刻诊：气短，动则尤甚，心悸、呃逆、纳少。右胸绵痛，尿少便干，口干不渴。精神萎靡，舌紫少苔，脉弦滑稍数。听诊左肺呼吸音粗糙，右肺明显减弱，X线胸透提示右肺气胸。
脉证合参，从血瘀入手，用血府逐瘀汤加味，药用：桃仁15g，红花10g，当归20g，川芎10g，白芍25g，柴胡、桔梗、枳壳各10g，牛膝、生地各25g，沙参20g，麦冬15g，五味子10g，太子参20g。4剂后，气短显减，纳增，胸透显示右肺气胸似有吸收。前方出入，加黄芪25g。服至20天，胸透提示，气胸基本吸收，诸症向好，再20天后痊愈。
按：此系笔者早年经治的首例气胸，没有经验，不知从何下手。唯认定舌紫乃血瘀明征，加上“右胸绵痛”，“口干不渴”，亦支持血瘀病机，遂以血府逐瘀汤试投，每3天胸透1次，不意竟逐渐向愈。
今日审视用药，沙参、麦冬、五味子三味阴药似无必要。
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