肺结核核心考点
肺结核核心考点
病因人形结核分支杆菌的感染：
结核杆菌像猪八戒
人形?肺结核多由人型结核分枝杆菌感染
皮厚?抵抗力强
好吃懒做?生长缓慢
不吃醋?抗酸性(它喜欢的女人众多，不在乎别人喜欢他的女人，偶尔一两个出轨，那不叫事)
菌体结构磷脂?灵芝?结节?结核结节
蜡质?蜡烛?在肺内燃烧?空洞形成、干酪液化
传播途径痰菌阳性的继发性肺结核患者是主要传染源
飞沫传播是最重要的（把痰吞下去，感染自己得肠结核，吐出去感染别人）
结核病的发生和发展结核杆菌不分泌毒素，是通过细胞免疫破坏人体的，感染后，巨噬细胞（人体的好卫士，始终呵护你的健康）做出反应，形成肉芽肿，肉芽肿限制结核分枝杆菌扩散并杀灭，CDT细胞参与其中.
与CDT细胞的疾病相关疾病：哮喘、结核、HIV、类风湿。（实在辨别不清楚，就勾CDT就可以了，因为我们所学的大部分疾病都是CDT细胞）
临床表现症状：青年人午后低热盗汗(最常见的症状)
咳嗽咳痰或痰中带血按肺炎治疗周以上未好转（肺炎一般两周就会好转）
胸痛，呼吸困难.（你伤了他，他就不好好干活了）
体征病变范围小无体征变化
渗出性病变范围大?肺实变体征。
病史几天考虑肺炎，病史几月考虑结核。
空洞病变：较大范围的纤维条索形成
结核性风湿热
辅助检查X线检查是普查的方法，诊断的方法，判断活动性的方法.
发生位置原发型?上叶的下部，下叶的上部
继发型?上叶尖后段，下叶背段和后基地段就因为勾肩搭背而来的嘛
结核分枝杆菌检查：痰涂片?痰菌＞-个/ml
痰培养?周期太长，-8周，一般临床不用。
纤支镜检查和OT实验都是参考.
诊断程序像圆白菜一样，非常的有层次。
可疑症状患者筛选：午后低热盗汗，咳嗽咳痰两周未愈：可疑
是否为肺结核：拍X片（不淡定了）：有无活动性。
活动性?胸片边缘模糊不清的斑片状阴影，可有中心溶解和空洞。
非活动性?胸片钙化，硬结。
是否排菌：痰液里面有就是排菌的，结核性胸膜炎就不传染。肺结核分类原发型?最易自愈（不必管他人体自己就能把他战胜了），儿童，90%自愈。哑铃型阴影。
继发型(含型都是并列，含性都是继发)
1.浸润性肺结核?最常见
.空洞性肺结核
.结核球
.干酪样肺炎
5.纤维空洞性肺结核?最常见的传染源
6.血型播散型?最严重（全肺都崩溃了，连个代偿的都没有），既属于原发也属于继发。
7.急性粟粒性肺结核?三均匀。
8.亚急性?时间长，反反复复?大小、密度、分布不均匀。
9.结核性胸膜炎
10.其他肺外结核
11.菌阴性肺结核
治疗：1、原则?早恋适全规。
、药物
① H（象征、图腾）,INH异烟肼?异地恋，见面打招呼Hi~（对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有杀菌作用），可以抑制结核分支杆菌DNA的生物合成，还能通过抑制结核分支杆菌酸的合成而使结核杆菌细胞壁合成受阻，导致细菌死亡。
② R,RFP利福平?啊!(R)利润。可以抑制结核分支杆菌mRNA合成。
③ S,SM链霉素?链子S形.对巨噬细胞外碱性环境中的结核分支杆菌有杀菌作用。链霉素可抑制结核杆菌蛋白质的合成。
④ Z,PZA吡嗪酰胺?走(Z)去比(吡）试比试.吡嗪酰胺的代谢产物：吡嗪酸可促进肾小管对尿酸的重吸收，从而抑制尿酸的排泄。进而引起高尿酸。
⑤ E,EMB乙胺丁醇?乙(E).为抑菌剂，不是杀菌剂。乙胺丁醇可抑制结核杆菌RNA合成。乙胺丁醇你也可升高尿酸。
⑥ P,PAS对氨基水杨酸?屁(P)含有氨.
、副作用
一周以后练听力，利肝，安胃肠
异烟肼?周围神经炎
利福平?肝损害
链霉素?听力障碍
乙胺丁醇?球后神经炎
对氨基水杨酸?胃肠不适
、具有肝毒性的
异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，对氨基水杨酸..
5、统一标准化疗方案?HRZE/HR.
6、咯血同支扩的治疗
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