小儿肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病,四季均易发生,3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多。如治疗不彻底,易反复发作、引起多种重症并发症,影响孩子发育。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿罗音,也有不发热而咳喘重者。小儿肺炎有典型症状,也有不典型的,新生儿肺炎尤其不典型。由细菌和病毒引起的肺炎最为多见。
小儿肺炎的临床表现1、支气管肺炎
支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎,全年均可发病,以冬、春寒冷季节较多。营养不良、先天性心脏病、低出生体重儿、免疫缺陷者等均易发生本病。
2、葡萄球菌肺炎
葡萄球菌肺炎致病菌包括金黄色葡萄球菌和白色葡萄球菌。在冬、春季发病较多,多见于新生儿及婴幼儿,由呼吸道入侵或经血行播散人肺。患儿起病急,病情重,发展快;多呈弛张高热,婴儿可呈稽留热:中毒症状明显,面色苍白,咳嗽、呻吟、呼吸困难;肺部体征出现较早,双肺可闻及中、细湿性哕音,可合并循环、神经及消化系统功能障碍。皮肤常见猩红热样或荨麻疹样皮疹。患儿并发脓胸、脓气胸时呼吸困难加剧,并有相应体征。3、流感嗜血杆菌肺炎
流感嗜血杆菌肺炎是由流感嗜血杆菌引起,此菌可分为非荚膜型及荚膜型,前者一般不致病,后者以b型致病力最强。病变可呈大叶性或小叶性,但多呈大叶分布。多见于4岁以下小儿,常并发于流感病毒或葡萄球菌感染的患儿。
4、肺炎支原体肺炎
肺炎支原体肺炎病原为肺炎支原体(MP),非细胞内生长的最小微生物,含有DNA和RNA,无细胞壁结构。本病占小儿肺炎的20%左右,在密集人群中可达50%。常年皆可发生,流行周期为4~6年。MP主要经呼吸道传染,其尖端吸附于纤毛上皮细胞的受体,分泌毒性物质,损害上皮细胞,粘膜清除功能异常持续时间长,导致慢性咳嗽。由于MP与人体某些组织存在着部分共同抗原,故感染后可形成相应组织的自身抗体,导致多系统的免疫损害。
5、衣原体肺炎
衣原体肺炎衣原体是一种介于病毒与细菌之间的微生物,寄生于细胞内,含有DNA和RNA,有细胞膜。沙眼衣原体是引起6个月以下婴儿肺炎的重要病原,可于产时或产后感染,病理改变特征为间质性肺炎。患儿起病缓慢,先有鼻塞、流涕;而后出现气促和频繁咳嗽,有的酷似百日咳样阵咳,但无回勾;偶见呼吸暂停或呼气喘鸣,半数患儿可伴结膜炎。
6、病毒性肺炎
病毒性肺炎可引起肺炎的病毒有呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒。病毒直接接触或飞沫传播,侵犯终末气道及肺泡,最小的气道(75~μm)是主要的病变部位,涉及范围较广,累及较多的小叶,纤毛上皮细胞破坏脱落、粘膜下层炎性细胞浸润、粘膜水肿、细胞碎片阻塞管腔、小气道完全或部分阻塞造成肺不张、肺气肿。病毒感染可诱发细菌感染。
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