年3月2日上午,阳光明媚,医院脑外科马松医生、急诊科重症监护室(EICU)共产党员马晓凤医生、汪倩倩护士长来到民权县患者家回访,医院的温暖,全家人非常感动。
家住民权县的王大娘,现年64岁。去年11月4日,因“车祸外伤”由急救车送至医院。急诊外科接诊病人后立即行头颅CT显示:右侧额颞枕顶部硬膜下血肿、右侧额颞叶脑挫裂伤、.蛛网膜下腔出血、左侧枕顶部皮下血肿。患者病情危重,遂入急诊重症监护室(EICU)抢救治疗。接下来的2个小时,患者病情变化迅速,双侧瞳孔散大、脑疝形成,经紧急气管插管、脱水降颅压、止血、中心静脉通路建立.......与死神地较量已拉开帷幕!立即在转运呼吸机支持下复查头颅CT:右侧硬膜下出血较前明显增加、中线左移。同时,脑外科负责人马松医生已到位,查看患者并详细询问相关问题,与患者家属沟通后,需要急诊开颅手术,家属同意行急诊手术,输血科、麻醉科、手术室迅速准备就绪。术中可见:硬脑膜张力高,脑组织通过骨窗向外膨出,右侧额颞顶部大量硬膜下血肿,给予颅内血肿清除及去骨瓣减压术,手术顺利完成,又一险关通过!
术后带气管插管转至EICU(急诊重症监护室)}继续治疗。生命总是充满各种挑战!术后当晚患者出现心律失常,动态观察心梗三项指标上升,患者重度颅脑损伤合并急性心肌梗死,加之患者多发肋骨骨折、气胸等等,雪上加霜,治疗上矛盾重重,立即启动多学科会诊,心内科、外一科、NICU(神经重症室),大家的目光都集中在了这位满身管路的老人身上。接下来的几天,EICU的医护人员、马松医生都高度紧张、小心翼翼。患者无自主呼吸,呼吸机24小时维持着,每天看似无好转的病情,对于家属都是煎熬。谈话中都透漏出无奈和准备放弃的心态......
术后的第5天,床旁的护士发现在为患者做治疗时患者睁了一下眼睛,疼痛刺激有反应,大家都高兴坏了。但与家属的再次沟通又陷入困境,家属准备放弃了......作为EICU组长的医生马晓凤与患者家属谈话时哭了:“大娘现在刺激有反应,可以睁眼,放弃这个词我说不出口。”反复沟通后,家属愿意再坚持2天,如果还是......事实证明,大家的坚持是有意义的!患者慢慢从睁眼、点头、摇头、配合翻身......但患者自主呼吸仍没有完全恢复,脱机困难。以后的每天,上班的所有医护人员轮流排点进行呼吸训练,连探视时间都成了家属的训练时刻。在EICU的第19天,患者成功脱机!身上的管子一天天减少了,5天后患者转至外一科普通病房治疗,饮食、言语、肢体功能训练等等,出院时患者已沟通、言语无障碍、在子女帮扶下行走。
现患者已出院两月,医生马松、马晓凤、汪倩倩护士长驱车来到李大娘家回访,看到医务人员的到来,患者及其家属很是高兴,感激的话语凝成一遍遍的“感谢”。马松医生为患者检查神经系统及四肢活动情况,详细询问相关问题。汪倩倩和马晓凤医生给其测量血压、血糖,进行相关康复指导。
看到曾经从死亡线上拉了回来能恢复得这样好,智力、思维一点都不受影响,医院急救创伤中心回访人员都由衷地感到自豪欣慰。医院急诊科具有完善的急救医疗服务体系,是集院前急救、院内急诊科诊疗、急诊重症监护室(EICU)救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。具有完善的通讯指挥系统、现场急救组织、有监护和急救装置的运输工具、高水平的院内急救服务机构和重症监护单元,为广大豫东地区群众提供强有力地安全保障,更好地为人民服务!
医院通讯员张瑜
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