皮肤科重点二
填空题：
1.直接冲击伤：1.肺冲击伤2.听器冲击伤3.心冲击伤4.腹腔冲击伤5.颅脑冲击伤6.四肢、脊柱
2.间接冲击伤：1.骨折2.气胸3.挤压伤4.皮肤软组织损伤5.出血
3.烧伤计算：
4.补液计算：
名词解释：
1.烧伤：是指热力（火焰、热液、热汽、热固体、电弧光）、电能、化学物质（酸、碱、磷、化学试剂）和放射线等引起的皮肤，甚至深部组织的损伤。
2.吸入性损伤吸入热空气、蒸汽、高温粉尘、烟雾、化学毒性物质等引起的呼吸道急性损伤。气道梗阻、呼吸衰竭、肺部感染
简答：
1．影响皮片成活的因素
1.血肿：最常见
2.感染
3.移动
4.创基不良
5.全身情况差
2.化学性烧伤救治原则
1.除去污染衣物
2.立即用大量清水冲洗30分钟以上
3.查明化学物质性质,确定中毒与否
4.多数情况需要手术或急诊手术治疗
3．电烧伤治疗原则：
1.急救心肺复苏
2.全身治疗
(1)充分估计损伤范围，补充血容量，碱化尿液、利尿
(2)有效抗菌素、破伤风抗毒素
3.局部处理
(1)减张切开——减少截肢
(2)充分引流加强换药
(3)防止感染、大出血等并发症
(4)尽早手术探查，清除坏死组织、修复，降低伤残截肢率
4.整形外科治疗范围
整形外科
修复重建外科（修残补缺）
1.先天
2.创（烧）伤缺损
3.手术
4.肿瘤
5.感染畸形
6.其他
美容外科（锦上添花）
论述：
1.烧伤的分度及治疗原则
Ⅰ度烧伤
l表面红斑状、
l干燥、烧灼感
l3~7d脱屑痊愈
l短期内有色素沉着
浅Ⅱ度烧伤
l红肿明显，水疱形成
l创面红润、疼痛剧烈
l如无感染，1-2w内愈合
l一般不留瘢痕
l多数有色素沉着
深Ⅱ度烧伤
l可有水疱
l创面红白相间，痛觉迟钝
l如无感染，可融合修复
l需时3~4w，常有瘢痕增生
Ⅲ度烧伤
l创面无水疱
l焦黄、皮革样变：焦痂
l树枝状血管网
l痛觉消失
l需要植皮
2.烧伤的病理分期及临床表现
渗出期：伤后2-3天（休克期）
?血浆样液体从血管内渗出，丢失在创面和组织间隙，导致有效循环血量下降
小面积→局部水肿（Edema);大面积→休克（Shock)
?起病急，持续长，伤后6～8h最快，24h达高峰，可持续到伤后72h
?面积越大，程度越深，休克越早，时间越长
感染期：伤后3天-4周
?烧伤后2周内发生的局部或全身性的急性感染
?有创面就有感染
?创面坏死组织和渗出液，良好的细菌培养基
?创面来源或肠道来源
修复期：伤后不久，至愈合
?I°：1周左右，无疤痕愈合
?浅Ⅱ°：1～2周，无疤痕愈合
?深Ⅱ°：2～4周，有/无疤痕，色素改变
?Ⅲ°：小面积，疤痕愈合
?大面积，手术植皮
康复期：创面愈后2-3年
浅度烧伤愈合后→功能恢复，日常生活正常
深度烧伤：
?瘢痕增生挛缩→功能锻炼、理疗、体疗
?瘢痕挛缩畸形→手术矫正
?不稳定瘢痕→残余创面→手术/换药
?大面积植皮愈合→夏季发汗困难，2～3年适应
?心理因素
PS：后台回复获取皮肤科图片
小方医
