专业指导吸烟的人体检要查什么

今天是无烟日，我们或许都有一个共同的期待——不再闻到烟的味道。但对于很多烟民来说，即便知道了吸烟并不是个好事情，也还是戒不掉。

所以，我们今天来为这些烟民，做一个提醒：对于长期吸烟的高危人群而言，常规体检的胸片、胸透未必足够，最好每年进行一次低剂量CT筛查。

提醒胸片、胸透查肺癌，有缺陷！

吸烟是肺癌最大的危险因素，但吸烟者出于诸多原因，往往难以戒掉。那么，定期的体检筛查就显得尤为重要了。

不过，在常规体检中，对于肺部的检查，大多是通过胸透、胸片来进行，但这些手段对于肺癌的高危人群来说，却未必足够。

因为当肺部肿块太小（特别是小于1厘米的小结节），或者是“隐藏”于心脏、食管、膈肌、肋骨后时，胸透、胸片有时是难以“看见”的。

此时，比较稳妥的筛查方法是进行低剂量CT检查。

低剂

量

低剂量CT发现早期肺癌的敏感度是常规胸片的4~10倍。国际早期肺癌行动计划的数据显示，低剂量CT年度筛查能发现85%的I期周围型肺癌（该类患者术后10年生存率超九成），肺癌的死亡率因而可降低20%。

可见，低剂量CT是目前最有效的肺癌筛查工具。

高危低剂量CT筛查，每年一次

吸烟（包括二手烟）是肺癌的危险因素，有一种通俗的说法，对于符合3个“20”的吸烟者，是肺癌的高危人群。什么意思呢？就是说，20岁以前开始吸烟，吸烟超过20年，每天吸烟超过20支的，都属于肺癌高危人群。

对于这类高危人群，年纪超过50岁者，建议每年进行一次胸部低剂量CT检查。

不少人担心用CT筛查肺癌会摄入很多射线。但其实，肺癌筛查用的不是常规CT，而是低剂量螺旋CT，其射线量只有正常的1/6。

医院都会有低剂量螺旋CT，也有经验丰富的从业医生，医院或一些体检机构就未必有配备。所以，对于肺癌的高危人群，医院比较稳妥。

纠结肺部小结节，是癌吗

肺癌早期有相当部分会表现为结节，但并不意味着所有结节都是癌。

一般而言，肺部结节小于8毫米，且边缘清晰光滑的，临床上考虑良性可能性较大，但仍需要定期观察；若结节边缘毛糙，或在短期内快速增大，则要高度警惕恶性可能。

如果结节在两年内未观察到生长，多为良性或是发展很缓慢的肺癌，可继续复查追踪。

复查结节越大，复查越不能偷懒考虑为肺部良性结节，直径小于4毫米的，应至少每12个月随访一次。结节直径为4~6毫米的，应每隔6个月随访；如果结节没有变化，则每年定期随访。结节直径为6~8毫米的，应在最初的3~6个月之间复查一次，9~12个月时再复查一次；如果没变化，则每年定期随访。

对于多个小的实性结节，随访的频率和持续时间应依照最大的结节进行。具体应遵医嘱而定。

考虑为恶性可能性大的，则应尽快穿刺活检或手术切除。

确诊穿刺，还可以用“探照灯”

如果结节较小，或者位置比较隐蔽、特殊，如邻近心脏大血管、气道，贸然穿刺可能引起气胸、血胸，甚至致命性出血，此时如能借助一种先进的超声支气管镜，进行穿刺确诊就最好了。

这种支气管镜的前端有个超声探头，进入临近“可疑小结节”的支气管后，通过它的“照射”，医生便仿佛有了“透视眼”，可以准确地辨识肿物、血管和淋巴等结构，精准地将取样针扎入可疑肿物内进行取样活检。

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如果是你，今天不吸烟了好不好？

小编表示吸烟对身体不好，而且烟味好难闻的~~(_)

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编辑：姚文怡/黎晓莉

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