气管切开患者的护理

气管切开护理

气管切开作为创伤性人工气道，是抢救急危重症病人的措施之一。为保持呼吸道通畅，预防术后并发症，使病人安全渡过危险期，做好术后护理至关重要。操作时必须严格遵守无菌操作规程，使病室保持一定的温度和湿度，保持空气清新，定时空气消毒，做好超声雾化吸入、口腔护理、及时吸痰保持呼吸道通畅。

　1气管切开病室要求

将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内。室温18℃～20℃，湿度50%～70%。对于室内空气消毒，采用紫外线消毒法，每日2次，拖把固定使用，对气管切开病人，应严格控制探视，探视者穿隔离衣，戴口罩、帽子，对病人实行保护性隔离。定期做室内空气培养及痰培养。

2、卧位要求

采取半卧位，及时吸出套管内分泌物

3气管切开术后24h内护理

　　注意创口及套管内有无出血、有无皮下气肿、气胸，定期测体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常及时报告医生处理。

4保持呼吸道通畅

　　及时吸痰，吸痰时严格无菌技术操作，动作要轻柔，每次15s，如痰液较多者，3～5min后重吸。每次吸痰前吸纯氧3min，改善因吸痰造成的缺氧。痰液黏稠不易吸出时，可遵医嘱给予糜蛋白酶U+地塞米松5mg+硫酸庆大霉素8万单位气管内滴入每次3～5滴，或遵医嘱给予糜蛋白酶U+地塞米松5mg+硫酸庆大霉素8万单位雾化吸入每日2～4次，以稀释痰液，以利痰液排出，预防呼吸道感染。每次吸痰应翻身、叩背，以利痰液排出鼓励病人咳嗽。

　5气管切开后与外界相通

　　异物、灰尘等容易进入气管套管内，气管套管口覆盖生理盐水浸湿的纱布2～4层，以保持吸入的空气有一定的湿度，并可防止异物进入气管内，气管套管下的纱布每日更换2～4次，更换时用安尔碘或75%的酒精棉球擦拭气管切开伤口及周围皮肤，并观察渗出物的颜色及性质。

　6防止气管套管脱出

套管的系带要打死结，松紧适宜，以容1～2指为宜。并注意预防气管套管的气囊破裂或滑脱，应定时排空气囊，以免连续过长时间压迫造成气管黏膜缺血坏死。

7气管内吸痰管与口腔、鼻腔吸痰管要严格分开

　　使用气管内吸痰要吸一次更换一根吸痰管，防止交叉感染。

8加强口腔护理

　　用生理盐水棉球擦洗口腔每日2次，防止口腔感染及口腔并发症的发生。

　9气管内套管消毒

　　每4h1次，具体方法如下。

　　（1）金属内套管煮沸消毒、清洗、再煮沸消毒。

　　（2）一次性内套管放入ml水中加健之素1片或2片，浸泡30min后再用生理盐水冲洗干净。