超声诊断小儿重症气胸准确且无辐射

来自意大利那不勒斯费德里克二世大学重症肺部超声研究组的Raimondi教授等，对肺部超声诊断患儿气胸急性失代偿的准确性进行了研究，其研究结果发表在近期的JPediatr杂志上。

新生儿气胸较常见，在一个例极度早产儿的研究中，气胸发生率为9.2%，其中死亡率为43%。气胸诊断标准为：1.听诊时呼吸音减弱；2.胸透阳性；3.X线检查示胸片上肺野透亮度增加。前两种方法准确性不高，尤其对于体重很小的早产儿，而X线准确性较高但是时间较久。

超声是一种快速、可靠并且没有辐射的诊断方法，目前其在重症患儿上的应用十分有限，因此，LUCI研究组在多个国家开展了多中心的前瞻性诊断研究，探索肺部超声对气胸急性失代偿的患儿诊断的准确性。

队列研究招募了年10月至年10月3个欧洲国家的三级新生儿重症监护室（NICU）的患儿。气胸急性失代偿的诊断标准为：1.临床情况恶化，氧饱和度低于65%超过40秒，心动过缓，心率低于次/分，需要气管插管和紧急复苏（胸外按压或肾上腺素）；2.在10分钟内氧需求量增加超过50%，最后吸入氧浓度≥70%以此来维持90%～95%的氧饱和度。

气胸的超声诊断标准为：1.肺滑动征缺失；2.肺点征；3.彗尾征缺失；4.平流层征。同时以X线为确诊标准，研究超声的诊断准确性，其次还比较了超声和X线摄片所需要的时间。

42名婴儿确诊气胸，符合准入标准。超声诊断气胸为26人（61.9%），其余16人出现急性失代偿。肺部超声的敏感性为%，特异性为%，阳性率为%，阴性率为%，临床诊断的敏感性为84%，特异性为56%，阳性率为76%，阴性率为69%。肺滑动征和彗尾征均缺失的敏感型为%，肺点征的特异性为%。肺部超声平均时间为5.3±5.6分，X线平均时间为19±11.7分。

研究表明，超声诊断比临床诊断具有更好的准确性，肺部超声能很好的用于诊断重症气胸急性失代偿的患儿，有经验的医师能使检查时间显著缩短，避免诊断和治疗延误，没有辐射是超声在气胸诊断中推广的主要优势。

来源：丁香园

作者：zhouleilei

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